不同導聯(lián)缺血性J波對急性ST段抬高型心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動的預測價值.pdf

1、目的:
　　探討急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segmentelevation myocardial infarction，ASTEMI)患者的不同導聯(lián)出現(xiàn)缺血性J波對其短期內(nèi)發(fā)生心室顫動(Ventricular Fibrillation，VF)的預測價值。
　　方法:
　　回顧性分析2014年1月至2017年1月在我院確診為急性ST段抬高型心肌梗死患者1060例，將其根據(jù)心電圖是否存在缺血性J波，分為缺

2、血性J波組(588例)及非缺血性J波組（472例）。比較兩組的一般臨床資料及實驗室檢測結(jié)果;根據(jù)常規(guī)12導聯(lián)心電圖，分析急性ST段抬高型心肌梗死患者出現(xiàn)缺血性J波的發(fā)生率;分析缺血性J波對急性ST段抬高型心肌梗死患者短時間內(nèi)出現(xiàn)心室顫動的預測價值;將兩組中出現(xiàn)心室顫動的患者，按照心肌梗死部位的不同分為下壁、前壁及側(cè)壁三組，并比較不同部位缺血性J波與心室顫動發(fā)生發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　缺血性J波組與非缺血性J波組在性別、年齡

3、、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等方面比較，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);缺血性J波組的平均發(fā)生室顫時間(2.85±1.31小時)早于非缺血J波組的平均發(fā)生室顫時間(4.05±1.11小時)(P=0.001);缺血性J波組發(fā)生心室顫動的發(fā)生率高于非缺血性J波組(P=0.037);缺血性J波組出現(xiàn)心室顫動的患者中血清肌酐、血糖及白細胞均高于非缺血性J波組發(fā)生室顫患者(P=0.006，0.012，0.008);缺血性J波組中，心室顫動的發(fā)生

4、率6.46％(38例)，其中發(fā)生在下壁的23例(15.86％)，前壁10例(6.02％)，側(cè)壁5例(2.09％)，在下壁心肌梗死患者中16例合并右室梗死(15.84％)，室顫發(fā)生率依次為下壁＞前壁＞側(cè)壁(P=0.012，0.048，0.001，);非缺血性J波組中，發(fā)生心室顫動的發(fā)生率360％(17例)，其中發(fā)生在下壁的4例(2.42％)，前壁8例(4.71％)，側(cè)壁5例(3.70％)，在下壁心肌梗死梗死中有2例合并右室梗死(8.77％

5、)，4組之間無統(tǒng)計學差異;通過ROC曲線可以得出不同導聯(lián)曲線下面積各不相同，說明不同部位缺血性J波出現(xiàn)于心室顫動發(fā)生率有關。
　　結(jié)論:
　　1、急性ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)缺血性J波時間較早，多出現(xiàn)在急性期。
　　2、急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)缺血性J波者，其發(fā)生心室顫動的發(fā)生率明顯增加。
　　3、缺血性J波在不同梗死部位心室顫動的發(fā)生率依次為下壁＞前壁＞側(cè)壁，當缺血性J波出現(xiàn)在下壁合并右室時，其心