T波峰末間期對急診PCI術后急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床預后的預測價值.pdf

1、目的：觀察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segement elevation myocardialinfarction，STEMI)患者行急診PCI(primary percutaneous coronary intervention，pPCI)術前后不同時間的T波峰末間期（T peak-T end interval，Tp-Te）的變化，探討Tp-Te對STEMI患者急診PCI術后臨床預后的預測價值;并探討Tp-Te聯(lián)合心室晚電位(v

2、entricular late potential，VLP)的應用價值。
　　方法：連續(xù)收集2016年9月至2017年1月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸痛中心收治并行急診PCI術的STEMI患者共71例，男性56例，女性15例，平均年齡61.5±11.0歲。按照年齡及性別構成比例隨機抽取我院心電圖室數據庫健康成人的正常心電圖70例作為對照。所有入選的STEMI患者符合《2015年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》的診治標準

3、并均行急診PCI治療。分別測量入選人群PCI術前后及出院后1個月、3個月的Tp-Te值，并應用Bazett校正公式（Tp-Te/√RR）獲得校正心率后的Tp-Te(corrected Tp-Te，cTp-Te)。將入選人群進行三種不同分組：根據心室晚電位陽性與否分為VLP陽性組(n=40)及VLP陰性組(n=31)；根據患者住院期間有無室性心律失常發(fā)生分為室性心律失常組(n=31)及為無室性心律失常組(n=40)；根據隨訪觀察期內有無主

4、要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）發(fā)生，分為有事件組(n=24)，無事件組(n=37);觀察急診PCI前后STMEI患者不同時間Tp-Te及cTp-Te的改變，比較VLP陽性組與VLP陰性組、室性心律失常組與非室性心律失常組、事件組和非事件組之間的Tp-Te和cTp-Te有無顯著差異。入選患者分別于急診PCI術后1個月及術后3個月進行門診隨訪并復查心電圖。除1人在住院期間

5、猝死外，術后1個月隨訪率為93％，術后3個月隨訪率為86％。統(tǒng)計分析應用SPSS22.0，計量資料均接受正態(tài)性檢驗，計量資料用均數±標準差（(x)±s），計數資料采用率表示。計量資料間的比較應用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：STEMI患者在急診PCI術前即刻、術后即刻、術后3天及術后1個月的Tp-Te較正常人顯著延長(P＜0.05)，術后3個月的Tp-Te較正常人無明顯差異(P＞0.05);

6、STEMI患者急診PCI術前的Tp-Te較術后各時段明顯延長(P＜0.05)，術后3個月Tp-Te均較術后各時段顯著縮短(P＜0.05)。VLP陽性組Tp-Te僅在急診PCI術后3天時較VLP陰性組明顯延長(P＜0.05)。室性心律失常組術前Tp-Te較非室性心律失常組延長(P＜0.05)。有事件組術前Tp-Tp較無事件組明顯延長(P＜0.05)。cTp-Te的結果與Tp-Te相同。
　　結論：⑴行急診PCI術的STEMI患者手術