常規(guī)吸氧對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死病人的作用研究.pdf

1、目的：急性ST段抬高型心肌梗死為在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。氧氣吸入療法（氧療）是臨床上最常用的搶救及治療手段之一，自應(yīng)用臨床至此已有100余年歷史。且《2015急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》指出：所有STEMI患者入院后一般處理均應(yīng)立即給予吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。然而曾有研究表明給予血氧正常的患者氧療可引起冠狀動(dòng)脈血管收縮，血流量下降，氧自由基

2、大量釋放等不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致梗死面積增大。
　　本實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)單中心隨機(jī)前瞻性臨床研究，目的是給予血氧飽和度正常（指氧監(jiān)測(cè)>94％）的STEMI患者常規(guī)吸氧，與對(duì)照組相比是否獲益。
　　方法：選擇2015年1月至2015年11月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的診斷為STEMI且指氧監(jiān)測(cè)血氧飽和度>94%的患者60例。入選患者隨機(jī)分為吸氧組和對(duì)照組。吸氧組：給予常規(guī)吸氧治療，氧流量控制在2-3L/min。對(duì)照組：給予低流量吸氧治療，

3、1L/min，起安慰劑及對(duì)照作用。所有入選病人均于入院時(shí)及吸氧后3小時(shí)抽取靜脈血3ml，用以檢測(cè)SOD、MDA、ET-1、CKMB、cTnI。12小時(shí)后再次抽取血樣，送檢CKMB、cTnI。數(shù)據(jù)收集：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示。采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用兩樣本t檢驗(yàn)或WiLcoxon秩和檢驗(yàn)比較吸氧組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、>　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的臨床資料：本研究共篩選患者60例，隨機(jī)化60例，其中吸氧組30例，對(duì)照組30例，在吸氧組中2例患者惡性心律失常于12小時(shí)內(nèi)猝死出組，最終篩選成功58例，吸氧組28例，對(duì)照組30例。兩組患者的臨床特征、臨床用藥、再灌注治療等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.兩組患者各研究指標(biāo)比較
　　2.1 入院時(shí)吸氧組患者SOD含量（μU/L）：91.83±8.27，對(duì)照組患者SOD含量（μU/L）：88.79±

5、7.32，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.144；
　　吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查SOD（μU/L）：80.77±6.73，對(duì)照組3h后復(fù)查SOD（μU/L）：84.50±7.17，吸氧組小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.046。
　　2.2 入院時(shí)吸氧組患者M(jìn)DA含量（μmol/mg）：4.17±0.70，對(duì)照組患者M(jìn)DA含量（μmol/mg）：3.96±0.48，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.193；

6、r>　　吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查MDA（μmol/mg）：4.79±0.70，對(duì)照組3h后復(fù)查MDA（μmol/mg）：4.46±0.45，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.041。
　　2.3 入院時(shí)吸氧組患者ET-1含量（ng/L）：65.60±5.11，對(duì)照組患者ET-1含量（ng/L）：64.98±5.09，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.641；
　　吸氧組患者給予吸氧3h后復(fù)查 ET-1（ng/

7、L）：72.57±4.73，對(duì)照組3h后復(fù)查ET-1（ng/L）：69.95±4.58，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.036。
　　2.4 入院時(shí)吸氧組患者CKMB含量（U/L）：102.64±43.09，對(duì)照組患者CKMB含量（U/L）：83.29±43.11，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.093；
　　吸氧組患者給予吸氧后3h復(fù)查CKMB（U/L）：116.45±41.34，對(duì)照組患者3h復(fù)查CKMB

8、（U/L）：91.50±43.61，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.030；
　　吸氧組患者給予吸氧后12h復(fù)查CKMB（U/L）：188.33±37.81，對(duì)照組患者12h復(fù)查CKMB（U/L）：164.50±41.14，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.026；
　　入院時(shí)吸氧組患者CTnI含量（ng/mL）：15.58±7.81，對(duì)照組患者CTnI含量（ng/mL）：12.62±3.88，兩者之間

9、的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.078；
　　吸氧組患者給予吸氧后3h復(fù)查CTnI（ng/mL）：17.02±7.88，對(duì)照組患者3h復(fù)查CTnI（ng/mL）：13.53±3.96，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.042；
　　吸氧組患者給予吸氧后12h復(fù)查CTnI（ng/mL）：29.65±7.81，對(duì)照組患者12h復(fù)查CTnI（ng/mL）：25.38±4.49，吸氧組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P=0.01