創(chuàng)面酸堿度對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合作用的研究.pdf

1、慢性難愈合創(chuàng)面(也稱慢性潰瘍)可以直接由創(chuàng)傷、燒傷等意外傷害所致。近年來(lái)發(fā)生于代謝性疾病或老年性疾病所引起的如糖尿病潰瘍、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓迫性潰瘍以及下肢循環(huán)障礙導(dǎo)致的潰瘍等,其治療已經(jīng)成為現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)和老齡化社會(huì)面臨的重要醫(yī)療負(fù)擔(dān)之一。創(chuàng)面為什么難愈是人們長(zhǎng)期追問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題。既往人們已經(jīng)從病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制以及防治等多方面進(jìn)行了研究,提出了許多假說(shuō),如血循環(huán)障礙使得局部缺血低氧、水腫,毛細(xì)血管通透性增加,糖尿病潰瘍創(chuàng)面糖基化產(chǎn)物對(duì)組織

2、修復(fù)細(xì)胞的損傷作用延緩創(chuàng)面修復(fù),射線對(duì)創(chuàng)面修復(fù)細(xì)胞的損害導(dǎo)致放射性潰瘍形成以及細(xì)菌代謝產(chǎn)物延緩創(chuàng)面修復(fù)等。長(zhǎng)期以來(lái),感染一直是影響創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵因素之一,控制好創(chuàng)面感染更是術(shù)前的重要準(zhǔn)備,尤其是長(zhǎng)期的感染創(chuàng)面一直是困擾臨床修復(fù)的關(guān)鍵因素。機(jī)體體液中氫離子(H+)的調(diào)節(jié)對(duì)于健康至關(guān)重要,甚至離子濃度微小的改變都可改變化學(xué)反應(yīng)的速率。研究表明創(chuàng)面微環(huán)境中PH值改變可以明顯抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),但關(guān)于PH改變的程度對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)的抑制程度未見有相關(guān)的報(bào)

3、道,且臨床對(duì)改變創(chuàng)面微環(huán)境PH值對(duì)創(chuàng)面的愈合也缺乏相應(yīng)的研究。
　　 目的：
　　 ①探討感染創(chuàng)面中細(xì)菌菌群的分布,為臨床使用抗生素提供依據(jù)和指導(dǎo)②探討不同PH值下對(duì)常見細(xì)菌生長(zhǎng)的影響③探討創(chuàng)面微環(huán)境中PH值與創(chuàng)面愈合之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 ①采用回顧性調(diào)查的方法對(duì)我科2009年1月—2011年12月感染創(chuàng)面患者的病歷資料進(jìn)行總結(jié)②采用平板菌落計(jì)數(shù)方法統(tǒng)計(jì)不同OD值和細(xì)菌個(gè)數(shù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系③采用

4、比濁法檢測(cè)不同PH值下細(xì)菌的吸光度大小④選擇64例慢性創(chuàng)面患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)和對(duì)照組,試驗(yàn)組采用外用微酸性敷料進(jìn)行處理,觀察創(chuàng)面的新生肉芽生長(zhǎng)情況及治療時(shí)間。
　　 結(jié)果：
　　 1、245例慢性創(chuàng)面患者分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)后,其中陽(yáng)性結(jié)果為221次,陰性結(jié)果24次,陽(yáng)性率為90.2％。221次陽(yáng)性結(jié)果中17種細(xì)菌,以大腸埃希菌(31/221)、金黃色葡萄球菌(45/221)、銅綠假單胞菌(54/221)最多,分別占

5、14.0%、20.0%和24.4%,金黃色葡萄球菌中包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)28例,占金黃色葡萄球菌的62%。
　　 2、微環(huán)境中不同PH值的抑菌效果不完全相同,PH值在酸性環(huán)境下(PH=5)時(shí),抑菌的效果最好,隨著PH值的增加,其抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用減弱,PH=7時(shí),最適宜細(xì)菌生長(zhǎng),堿性環(huán)境對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)有抑制作用,但與酸性環(huán)境相比(PH=5),抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的能力較弱,差異性顯著(P＜0.05)。
　　 3、

6、微酸性敷料換藥和常規(guī)敷料換藥在預(yù)防和治療局部感染創(chuàng)面的臨床療效有顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、近三年來(lái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科病房創(chuàng)面感染細(xì)菌依次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌。
　　 2、微環(huán)境中不同PH值的抑菌效果不完全相同,PH值在酸性環(huán)境下(PH=5)時(shí),抑菌的效果最好,隨著PH值的增加,其抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用減弱,PH=7時(shí),最適宜細(xì)菌生長(zhǎng),堿性環(huán)境對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)有抑制作用,但與酸性環(huán)