系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺動脈高壓患者脈搏波速度的變化及西地那非干預的影響.pdf

1、目的:
　　本課題主要通過比較分析SLE患者合并PAH與否的PWV以及相關臨床指標的變化，并分析PWV與臨床指標之間的相關性。采用西地那非干預治療SLE合并PAH，觀察治療前后患者的臨床相關指標的變化，探討西地那非用于治療SLE合并PAH的可行性及對大動脈順應性的影響。
　　方法:
　　選取我院風濕免疫科于2012年8月至2013年12月收治住院的SLE患者50例，診斷標準符合1997年美國風濕病學會SLE診斷標準。根

2、據(jù)SLE患者是否合并PAH分為兩組，分別為SLE無PAH組（B組，27例）和SLE合并PAH組（C組，23例）。PAH的診斷依據(jù)第三屆全國肺心病心功能專題討論會上提出的我國PAH的診斷標準:呼吸急促;普通頭罩或面罩吸氧12 h不能改善青紫癥狀;心臟彩超檢查證實肺動脈高壓存在。在靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓＞4.0 kPa(30 mmHg)和（或）肺動脈平均壓＞2.67 kPa(20 mmHg)，或運動后肺動脈平均壓＞4.0 kPa(30 mm

3、Hg)。并經(jīng)本人或合法代理人簽署書面知情同意書。另選健康體檢者20例為對照組（A組）。采用動脈硬化檢測儀檢測3組患者的baPWV，并測量身高、體重、血壓(blood pressure，BP)，空腹采血，采用全自動生化分析儀測定血清中甘油三酯(Triglycerides，TG)、總膽固醇(Totalcholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密

4、度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、血小板計數(shù)(blood platelet，PLT)、紅細胞沉降率(Equivalent Series Resistance，ESR)、補體3(complement3，C3)和補體4(complement4，C4)水平。ELISA試劑盒檢測超敏C-反應蛋白（hypersensitive C-reactionprotein，hs-CRP）

5、、白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-6（interleukin-6，IL-6），并計算體重指數(shù)(bodymass index，BMI)。比較上述各指標在不同組間的差異，并分析C組baPWV與臨床病理指標間的相關性。在SLE規(guī)范治療的基礎上（晨起頓服強的松10-30mg，飯后口服環(huán)磷酰胺片2片，1次/d），C組給予枸櫞酸西地那非片（美國輝瑞公司生產(chǎn)，商品名萬艾可，50 mg/次，3次/日，1片/盒，生產(chǎn)批號:10

6、83021）治療三個月，觀察患者上述各項指標在治療前后的變化，采用Spearman分析baPWV與各臨床指標之間的相關性。
　　結(jié)果:
　　(1)單因素方差分析結(jié)果顯示，C組收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、ESR、IL-1、IL-6及baPWV水平均明顯高于A組及B組(P＜0

7、.05)，PLT、C3和C4水平顯著低于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);B組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、ESR、IL-1、IL-6及baPWV水平明顯高于A組(P＜0.05)，PLT、C3和C4水平明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，3組間年齡、性別和BMI的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)Pearson相關性分析結(jié)果顯示，C組baPWV與SBP、DBP、TC、TG

8、、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、ESR、IL-1和IL-6之間呈正相關(P＜0.05)，baPWV與PLT、C3和C4之間呈負相關(P＜0.05)，而與年齡、性別和BMI無明顯相關性(P＞0.05)。(3)配對t檢驗結(jié)果顯示，C組患者服用西地那非治療3個月后，與服藥前相比較，SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、ESR、IL-1和IL-6水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PLT、C3和