冠心病患者戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)水平的橫斷面研究及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　近些年來(lái)，冠心病的發(fā)病率和死亡率急劇上升。已有相關(guān)研究證明冠心病的發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，且健康行為動(dòng)機(jī)是影響生活方式的重要因素，目前關(guān)于健康行為動(dòng)機(jī)的相關(guān)研究已逐漸引起國(guó)內(nèi)學(xué)者的關(guān)注。本研究引進(jìn)1996年英國(guó)學(xué)者Geoffrey C.Williams編制的自我調(diào)控問(wèn)卷(TreatmentSelf-Regulation Questionnaire，TSRQ)，通過(guò)戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食三種健康行為來(lái)完成中文版自我調(diào)控

2、問(wèn)卷的測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)，為今后相關(guān)研究的開(kāi)展提供科學(xué)可靠的新工具。同時(shí)，采用方便抽樣的方法對(duì)冠心病患者的戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)水平進(jìn)行橫斷面調(diào)查，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析與探討，旨在為今后制定提升冠心病患者戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)水平的干預(yù)策略提供建議，幫助冠心病患者建立健康的行為生活方式，提高其生活質(zhì)量。
　　方法:
　　1、通過(guò)文獻(xiàn)回顧，描述國(guó)內(nèi)外健康行為動(dòng)機(jī)的研究進(jìn)展及關(guān)注熱點(diǎn)，總結(jié)歸納其研究概況及發(fā)展方向，探討冠心

3、病患者行為動(dòng)機(jī)的相關(guān)理論依據(jù)。
　　2、對(duì)國(guó)內(nèi)外健康行為動(dòng)機(jī)相關(guān)的測(cè)評(píng)工具進(jìn)行系統(tǒng)回顧，選擇并引進(jìn)1996年Geoffrey C.Williams編制的自我調(diào)控問(wèn)卷（Treatment Self-RegulationQuestionnaire，TSRQ），進(jìn)行翻譯、回譯和文化調(diào)試，通過(guò)戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食三種健康行為來(lái)檢驗(yàn)中文版自我調(diào)控問(wèn)卷的信效度以及在我國(guó)冠心病患者人群中的適用性。
　　3、采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，使用修訂

4、后的中文版戒煙-自我調(diào)控問(wèn)卷、中文版體力活動(dòng)-自我調(diào)控問(wèn)卷、中文版健康飲食-自我調(diào)控問(wèn)卷、心理韌性量表、冠心病自我效能問(wèn)卷測(cè)評(píng)工具，通過(guò)方便抽樣法對(duì)432名在院冠心病患者進(jìn)行調(diào)查，探索冠心病患者戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1、在文獻(xiàn)分析及理論研究基礎(chǔ)上形成指導(dǎo)本研究的理論框架。
　　2、問(wèn)卷測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示:
　　(1)中文版戒煙-自我調(diào)控問(wèn)卷測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示:戒煙-自我調(diào)控問(wèn)卷

5、的14個(gè)條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經(jīng)探索性因子分析提取到4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率84.189％;總問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)0.951，各維度的Cronbach'sα系數(shù)0.791～0.960;折半信度0.926。大樣本驗(yàn)證性因子分析結(jié)果:x2/df=4.246, GFI=0.920, AGFI=0.882, NFI=0.954, TLI=0.954, CFI=0.964,IFI=0.964，RMSEA=0.076，均達(dá)到

6、驗(yàn)證性因子分析擬合指標(biāo)，提示中文版戒煙-自我調(diào)控問(wèn)卷具有良好的信效度。
　　(2)中文版體力活動(dòng)-自我調(diào)控問(wèn)卷測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示:體力活動(dòng)-自我調(diào)控問(wèn)卷12個(gè)條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經(jīng)探索性因子分析提取到3個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率79.231％;總問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)0.912，各維度的Cronbach'sα系數(shù)0.842～0.955;折半信度0.855。大樣本驗(yàn)證性因子分析結(jié)果:x2/df=4.166,GFI

7、=0.929,AGFI=0.891,NFI=0.952,TLI=0.952,CFI=0.963,IFI=0.963，RMSEA=0.077，均達(dá)到驗(yàn)證性因子分析擬合指標(biāo)，提示中文版體力活動(dòng)-自我調(diào)控問(wèn)卷具有良好的信效度。
　　(3)中文版健康飲食-自我調(diào)控問(wèn)卷測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示:健康飲食自我調(diào)控問(wèn)卷14個(gè)條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經(jīng)探索性因子分析提取到4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率81.700％;量表的Cronbach'sα系數(shù)

8、0.909，各維度的Cronbach'sα系數(shù)0.823～0.938;折半信度0.852。大樣本驗(yàn)證性因子分析結(jié)果:x2/df=3.953, GFI=0.925, AGFI=0.889, NFI=0.943, TLI=0.944, CFI=0.956,IFI=0.957，RMSEA=0.079，均達(dá)到驗(yàn)證性因子分析擬合指標(biāo)，提示中文版健康飲食-自我調(diào)控問(wèn)卷具有良好的信效度。
　　3、橫斷面調(diào)查結(jié)果:
　　(1)冠心病患者戒煙

9、動(dòng)機(jī)總得分為49.21±23.93分，體力活動(dòng)動(dòng)機(jī)總得分為42.24±14.86分，健康飲食動(dòng)機(jī)總得分為59.65±16.648分。冠心病患者的健康飲食動(dòng)機(jī)最高，體力活動(dòng)動(dòng)機(jī)最低、戒煙動(dòng)機(jī)居中。冠心病患者心理韌性總得分為126.68±21.65分。冠心病患者自我效能的總得分為38.56±12.839分。
　　(2)單因素方差及相關(guān)性分析結(jié)果顯示:①不同性別、婚姻狀態(tài)、文化程度、治療情況、PCI次數(shù)、吸煙情況的冠心病患者在戒煙動(dòng)機(jī)之

10、間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;②不同文化程度、職業(yè)類型、醫(yī)療費(fèi)支付方式、個(gè)人月收入、體力活動(dòng)情況的冠心病患者在體力活動(dòng)動(dòng)機(jī)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);③不同婚姻狀態(tài)、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付方式、個(gè)人月收入、冠心病病程、膳食評(píng)價(jià)的冠心病患者在健康飲食動(dòng)機(jī)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④冠心病患者的戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)與心理韌性、冠心病自我效能存在正相關(guān)。
　　(3)逐步多元線性回歸分析結(jié)果顯示:有

11、意義的生命體驗(yàn)、癥狀維持、性別、吸煙狀況是影響冠心病患者戒煙動(dòng)機(jī)的主要因素，共解釋總變異的38.9％;鎮(zhèn)靜、不斷地自我提高、有意義的生命體驗(yàn)、癥狀維持、個(gè)人月收入、體力活動(dòng)狀況、文化程度是影響冠心病患者體育動(dòng)機(jī)的主要因素，共同解釋總變異的37.0％;回歸分析結(jié)果顯示:不斷地自我提高、有意義的生命體驗(yàn)、癥狀維持、個(gè)人月收入、膳食評(píng)價(jià)、文化程度共同解釋冠心病患者健康飲食動(dòng)機(jī)變異的25.1％。
　　結(jié)論:
　　1、本研究修訂的中文

12、版戒煙-自我調(diào)控問(wèn)卷、中文版-體力活動(dòng)自我調(diào)控問(wèn)卷、中文版-健康飲食自我調(diào)控問(wèn)卷的內(nèi)部一致性、折半信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度較好;各條目的區(qū)分度較好，鑒別力較高，可為測(cè)量我國(guó)冠心病患者或其他慢性病人群的戒煙、體力活動(dòng)、健康飲食動(dòng)機(jī)水平提供新的評(píng)估工具。
　　2、冠心病患者的健康飲食動(dòng)機(jī)最高，體力活動(dòng)動(dòng)機(jī)最低、戒煙動(dòng)機(jī)居中。有意義的生命體驗(yàn)、癥狀維持、性別、吸煙狀況是冠心病患者戒煙動(dòng)機(jī)的主要影響因素;鎮(zhèn)靜、不斷地自我提高、有意義的生命