冠心病患者戒煙、體力活動、健康飲食動機水平的橫斷面研究及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　近些年來，冠心病的發(fā)病率和死亡率急劇上升。已有相關研究證明冠心病的發(fā)展與生活方式密切相關，且健康行為動機是影響生活方式的重要因素，目前關于健康行為動機的相關研究已逐漸引起國內學者的關注。本研究引進1996年英國學者Geoffrey C.Williams編制的自我調控問卷(TreatmentSelf-Regulation Questionnaire，TSRQ)，通過戒煙、體力活動、健康飲食三種健康行為來完成中文版自我調控

2、問卷的測量學檢驗，為今后相關研究的開展提供科學可靠的新工具。同時，采用方便抽樣的方法對冠心病患者的戒煙、體力活動、健康飲食動機水平進行橫斷面調查，并對其影響因素進行分析與探討，旨在為今后制定提升冠心病患者戒煙、體力活動、健康飲食動機水平的干預策略提供建議，幫助冠心病患者建立健康的行為生活方式，提高其生活質量。
　　方法:
　　1、通過文獻回顧，描述國內外健康行為動機的研究進展及關注熱點，總結歸納其研究概況及發(fā)展方向，探討冠心

3、病患者行為動機的相關理論依據。
　　2、對國內外健康行為動機相關的測評工具進行系統回顧，選擇并引進1996年Geoffrey C.Williams編制的自我調控問卷（Treatment Self-RegulationQuestionnaire，TSRQ），進行翻譯、回譯和文化調試，通過戒煙、體力活動、健康飲食三種健康行為來檢驗中文版自我調控問卷的信效度以及在我國冠心病患者人群中的適用性。
　　3、采用橫斷面研究設計，使用修訂

4、后的中文版戒煙-自我調控問卷、中文版體力活動-自我調控問卷、中文版健康飲食-自我調控問卷、心理韌性量表、冠心病自我效能問卷測評工具，通過方便抽樣法對432名在院冠心病患者進行調查，探索冠心病患者戒煙、體力活動、健康飲食動機的影響因素。
　　結果:
　　1、在文獻分析及理論研究基礎上形成指導本研究的理論框架。
　　2、問卷測量學檢驗結果顯示:
　　(1)中文版戒煙-自我調控問卷測量學檢驗結果顯示:戒煙-自我調控問卷

5、的14個條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經探索性因子分析提取到4個公因子，累計方差貢獻率84.189％;總問卷的Cronbach'sα系數0.951，各維度的Cronbach'sα系數0.791～0.960;折半信度0.926。大樣本驗證性因子分析結果:x2/df=4.246, GFI=0.920, AGFI=0.882, NFI=0.954, TLI=0.954, CFI=0.964,IFI=0.964，RMSEA=0.076，均達到

6、驗證性因子分析擬合指標，提示中文版戒煙-自我調控問卷具有良好的信效度。
　　(2)中文版體力活動-自我調控問卷測量學檢驗結果顯示:體力活動-自我調控問卷12個條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經探索性因子分析提取到3個公因子，累計方差貢獻率79.231％;總問卷的Cronbach'sα系數0.912，各維度的Cronbach'sα系數0.842～0.955;折半信度0.855。大樣本驗證性因子分析結果:x2/df=4.166,GFI

7、=0.929,AGFI=0.891,NFI=0.952,TLI=0.952,CFI=0.963,IFI=0.963，RMSEA=0.077，均達到驗證性因子分析擬合指標，提示中文版體力活動-自我調控問卷具有良好的信效度。
　　(3)中文版健康飲食-自我調控問卷測量學檢驗結果顯示:健康飲食自我調控問卷14個條目均具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經探索性因子分析提取到4個公因子，累計方差貢獻率81.700％;量表的Cronbach'sα系數

8、0.909，各維度的Cronbach'sα系數0.823～0.938;折半信度0.852。大樣本驗證性因子分析結果:x2/df=3.953, GFI=0.925, AGFI=0.889, NFI=0.943, TLI=0.944, CFI=0.956,IFI=0.957，RMSEA=0.079，均達到驗證性因子分析擬合指標，提示中文版健康飲食-自我調控問卷具有良好的信效度。
　　3、橫斷面調查結果:
　　(1)冠心病患者戒煙

9、動機總得分為49.21±23.93分，體力活動動機總得分為42.24±14.86分，健康飲食動機總得分為59.65±16.648分。冠心病患者的健康飲食動機最高，體力活動動機最低、戒煙動機居中。冠心病患者心理韌性總得分為126.68±21.65分。冠心病患者自我效能的總得分為38.56±12.839分。
　　(2)單因素方差及相關性分析結果顯示:①不同性別、婚姻狀態(tài)、文化程度、治療情況、PCI次數、吸煙情況的冠心病患者在戒煙動機之

10、間的差異有統計學意義（P＜0.05）;②不同文化程度、職業(yè)類型、醫(yī)療費支付方式、個人月收入、體力活動情況的冠心病患者在體力活動動機之間的差異有統計學意義(P＜0.05);③不同婚姻狀態(tài)、文化程度、醫(yī)療費支付方式、個人月收入、冠心病病程、膳食評價的冠心病患者在健康飲食動機之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。④冠心病患者的戒煙、體力活動、健康飲食動機與心理韌性、冠心病自我效能存在正相關。
　　(3)逐步多元線性回歸分析結果顯示:有

11、意義的生命體驗、癥狀維持、性別、吸煙狀況是影響冠心病患者戒煙動機的主要因素，共解釋總變異的38.9％;鎮(zhèn)靜、不斷地自我提高、有意義的生命體驗、癥狀維持、個人月收入、體力活動狀況、文化程度是影響冠心病患者體育動機的主要因素，共同解釋總變異的37.0％;回歸分析結果顯示:不斷地自我提高、有意義的生命體驗、癥狀維持、個人月收入、膳食評價、文化程度共同解釋冠心病患者健康飲食動機變異的25.1％。
　　結論:
　　1、本研究修訂的中文

12、版戒煙-自我調控問卷、中文版-體力活動自我調控問卷、中文版-健康飲食自我調控問卷的內部一致性、折半信度、內容效度、結構效度較好;各條目的區(qū)分度較好，鑒別力較高，可為測量我國冠心病患者或其他慢性病人群的戒煙、體力活動、健康飲食動機水平提供新的評估工具。
　　2、冠心病患者的健康飲食動機最高，體力活動動機最低、戒煙動機居中。有意義的生命體驗、癥狀維持、性別、吸煙狀況是冠心病患者戒煙動機的主要影響因素;鎮(zhèn)靜、不斷地自我提高、有意義的生命