癌癥患者適應(yīng)水平的橫斷面調(diào)查及其預(yù)測(cè)因素分析.pdf

1、癌癥患者長(zhǎng)期生存的適應(yīng)狀況逐漸受到重視，較高的心理社會(huì)適應(yīng)水平往往能夠降低疾病及治療帶來(lái)的心理沖擊、提高患者生活質(zhì)量。既往研究多注重適應(yīng)方式的研究，有關(guān)適應(yīng)水平規(guī)范深入的研究還較少，多數(shù)研究探討的相關(guān)變量不夠全面，量表使用也不夠規(guī)范。目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有有關(guān)適應(yīng)水平的成熟量表，關(guān)于癌癥患者適應(yīng)水平研究的量表基本空白。癌癥患者長(zhǎng)期生存的適應(yīng)狀況日益成為癌癥研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。有必要發(fā)展適用于癌癥患者適應(yīng)水平的測(cè)量工具，并探討相關(guān)影響因素。幫助臨床

2、工作者對(duì)適應(yīng)水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行辨別和干預(yù)，以促進(jìn)患者由適應(yīng)不良向疾病良好適應(yīng)和有利應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)變，最終提升癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)水平和生活質(zhì)量。
　　 目的:
　　 引進(jìn)美國(guó)癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)測(cè)評(píng)量表，完成量表中文版的測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)，為今后的相關(guān)研究提供適用的新工具。同時(shí)，應(yīng)用大樣本橫斷面調(diào)查方法獲取癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的現(xiàn)況，并分析其預(yù)測(cè)因子。
　　 方法:
　　 (1)系統(tǒng)回顧國(guó)內(nèi)外癌癥領(lǐng)域適

3、應(yīng)水平的相關(guān)概念界定，相關(guān)結(jié)局測(cè)量指標(biāo)，以及相關(guān)測(cè)量工具，經(jīng)綜合篩選引進(jìn)美國(guó)癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)測(cè)評(píng)工具（PAIS-SR），完成翻譯、回譯、文化調(diào)試、信效度檢驗(yàn)、探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析等量表中文版的測(cè)量學(xué)驗(yàn)證，獲得本研究的測(cè)量工具。
　　 (2)通過(guò)理論研究、文獻(xiàn)回顧、專家咨詢等方法確定課題變量及其測(cè)量工具。課題因變量為:適應(yīng)水平（采用中文版PAIS-SR量表測(cè)量）;自變量包括:與醫(yī)生交流情況、社會(huì)支持狀況、自我效能水平

4、、應(yīng)對(duì)方式和一般人口學(xué)狀況及疾病相關(guān)狀況。采用方便抽樣法調(diào)查上海、成都、浙江和江蘇7所醫(yī)院共603例癌癥患者，結(jié)合單因素方差分析、相關(guān)分析和多元逐步回歸方法分析癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 1、中文版PAIS-SR量表中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):經(jīng)項(xiàng)目分析（相關(guān)分析和極端組法）結(jié)果顯示共45個(gè)條目具有良好的區(qū)分度和鑒別度;經(jīng)探索性因子分析，共選取44個(gè)項(xiàng)目，萃取到10個(gè)因子，經(jīng)驗(yàn)證性因子分析調(diào)整為7個(gè)維

5、度，分別是衛(wèi)生保健、工作能力、家庭關(guān)系、性能力、交流情況、娛樂(lè)情況、心理狀況，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率58.71％;中文版PAIS-SR量表共44個(gè)條目;量表Cronbach a系數(shù)和Guttman折半信度分別為0.872和0.753;大樣本驗(yàn)證性因子分析結(jié)果:x2=1584.7, x2/df=1.85, RMSEA=0.038, CFI=0.913, GFI=0.894, AGFI=0.877和NFI=0.83，提示該量表的信效度良好;

6、　　 2、癌癥患者適應(yīng)水平的描述性研究:本研究癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)適應(yīng)水平處于中/低等水平。心理社會(huì)適應(yīng)水平總體得分為(53.27±15.79)分，各分維度衛(wèi)生保健、工作能力、家庭關(guān)系、性能力、交流情況、娛樂(lè)情況、心理狀況平均得分為(6.40±2.93)分、(14.29±5.13)分、(4.28±3.66)(o)分、(7.97±3.39)分、(3.42±2.76)分、(9.27±4.55)分、(7.64±4.40)分
　　 3

7、、適應(yīng)水平的單因素方差分析:教育程度、宗教信仰、職業(yè)、工作時(shí)間、月收入、鍛煉情況、尋求疾病相關(guān)知識(shí)主動(dòng)性、治療方案對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);年齡、面對(duì)應(yīng)對(duì)方式維度與心理社會(huì)適應(yīng)得分均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);社會(huì)支持及各維度、自我管理效能感及各維度、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)中逃避、屈服分維度與心理社會(huì)適應(yīng)得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);
　　 4、適應(yīng)水平的多元線性回歸分析:自我效能、社會(huì)支持總分、鍛煉情況、屈

8、服維度、面對(duì)維度、年齡、對(duì)支持利用度、治療方案是心理社會(huì)適應(yīng)的主要因素，共解釋總變異的32.9％。
　　 結(jié)論:
　　 中文版的PAIS-SR量表信效度較好，適合中國(guó)文化背景下癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的測(cè)量。本課題受試人群的心理社會(huì)適應(yīng)水平及各分維度得分處于較低水平;自我效能、社會(huì)支持總分、鍛煉情況、屈服維度、面對(duì)維度、年齡、對(duì)支持利用度、治療方案是影響癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)的主要因素，上述結(jié)果可幫助臨床工作中篩選易發(fā)生適