不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的成本及效用比較分析——以江蘇省為例.pdf

1、目的:本研究基于江蘇省內(nèi)的調(diào)查實(shí)況，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)視角，在理論分析的基礎(chǔ)上，通過深入調(diào)研評(píng)估不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老成本，探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成本、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式的影響因素，了解老年人對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的需求及意愿，并通過EQ-5D量表獲取老年人的生活質(zhì)量，再基于中國TTO積分換算體系計(jì)算其效用，對(duì)其進(jìn)行成本效用分析。
　　對(duì)象與方法:本研究調(diào)查了蘇州、南京、鎮(zhèn)江三個(gè)地區(qū)的516名老人，采用率比計(jì)算、卡方檢驗(yàn)等方法對(duì)老年人的基本

2、情況進(jìn)行描述性分析，對(duì)不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的選擇情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩種模式的選擇進(jìn)行Logistic回歸，對(duì)兩種模式的成本進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，對(duì)兩種模式的成本的影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，最后運(yùn)用成本-效用分析方法對(duì)兩種模式的成本效用進(jìn)行比較。
　　研究結(jié)果:(1)女性偏向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式，低年齡段的老人較高年齡段的老人更傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，所患慢性病種數(shù)較少的老人傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，完全自理老人較失能老人更傾向于選

3、擇社區(qū)居家養(yǎng)老，配偶健在的老人較喪偶老人更傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，文化程度低的老人較文化程度高的老人更傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，工作情況一般及無工作者較工作情況較好者更傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，低收入人群較高收入人群更趨向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，收入來源于他人較收入來源于自己的老人更趨向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，農(nóng)村老人偏向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式，其他保險(xiǎn)類型的老人較城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老人更趨向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，子女個(gè)數(shù)越多的老人越傾向于選擇社區(qū)居

4、家養(yǎng)老。(2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式滿意程度不高，空巢老人、獨(dú)居老人占據(jù)了較大比例。(3)社區(qū)居家養(yǎng)老的養(yǎng)老成本低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老成本難以負(fù)擔(dān)。(4)老人期望選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，期待引入中醫(yī)藥保健項(xiàng)目。(5)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)成本的影響因素為居住地、年齡、所患慢性病種數(shù)、子女個(gè)數(shù)，城鎮(zhèn)老人的養(yǎng)老成本比農(nóng)村老人的養(yǎng)老成本高;年齡越大，養(yǎng)老成本越高;所患慢性病種數(shù)越多，養(yǎng)老成本越高;子女個(gè)數(shù)越少，養(yǎng)老成本越高。(6)社區(qū)居家養(yǎng)老方式的成本效用高于機(jī)構(gòu)

5、養(yǎng)老。
　　研究結(jié)論:(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀不容樂觀。(2)老人難以承受沉重的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)成本。(3)多種因素影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式的選擇。(4)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成本效用比低。(5)老人期望社區(qū)居家養(yǎng)老，中醫(yī)藥健康保健需求強(qiáng)烈。
　　建議:(1)制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)路徑，實(shí)現(xiàn)各個(gè)層面的協(xié)調(diào)合作。(2)倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。(3)彌補(bǔ)人才供應(yīng)短缺，積極組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。(4)健全長期護(hù)理保險(xiǎn)體系，完善