自擬清熱化痰方合長(zhǎng)春西汀治療缺血性腦卒中后真性球麻痹的臨床研究.pdf

1、目的：
　　采用自擬清熱化痰方（桔梗、川貝母、薄荷、冰片）合長(zhǎng)春西汀注射液治療缺血性腦卒中后真性球麻痹且辯證為痰熱腑實(shí)證，觀察其臨床療效，以期為治療腦梗死后真性球麻痹提供一種新的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
　　方法：
　　將84例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的痰熱腑實(shí)證的缺血性腦卒中且存在真性球麻痹的患者按入院的順序隨機(jī)分為治療組1、治療組2和對(duì)照組各28例，對(duì)入組的所有患者均按照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》（2010年）“卒中單元模式

2、”予基礎(chǔ)治療，包括吸氧、呼吸支持，控制血壓、血糖、血脂，營(yíng)養(yǎng)支持，脫水降顱壓，抗血小板聚集，清楚自由基等，并且對(duì)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)及管理，加強(qiáng)健康宣教，進(jìn)行中風(fēng)二級(jí)預(yù)防，積極處理及預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)予吞咽康復(fù)訓(xùn)練。治療組1在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予長(zhǎng)春西汀注射液（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041792,2ml：20mg/支）30mg加入0.9％氯化鈉注射液250ml中靜滴，1次/d，

3、療程14天。治療組2在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予長(zhǎng)春西汀注射液（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041792,2ml：20mg/支）30mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，1次/d，療程14天，同時(shí)予中藥治療，辯證為痰熱腑實(shí)型，法用清熱化痰，通腑泄?jié)?。自擬方藥：桔梗10g，川貝母10g，冰片10g，薄荷10g，日一劑，濃煎至100ml，分多次少量溫服，無法吞咽者，予鼻飼。療程30天。療程結(jié)果后2天內(nèi)進(jìn)行標(biāo)

4、準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)及洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行吞咽功能評(píng)定及臨床療效評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1、本研究為隨機(jī)對(duì)照臨床研究，共納入84例患者，按入院的順序隨機(jī)分為治療組1、治療組2和對(duì)照組各28例。在研究過程中，有1例患者脫落，無剔除病例，其中治療組1共28例，男15例，女13例，年齡40～80歲，平均60.82±8.05歲，治療組2共27例，男16例，女11例，年齡40～80歲，平均63.22±7.65歲，對(duì)照組共28例，男12例，女16

5、例，年齡40～80歲，平均62.54±7.18歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3組患者的年齡、性別、病程比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。3組患者治療前行標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)分及洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分比較， P>0.05，組間具有可比性。
　　2、治療30天后，3組患者進(jìn)行組間比較，通過對(duì)3組患者標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)分、洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分，經(jīng)t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組2優(yōu)于對(duì)照組及治療組1，且治療組1優(yōu)于對(duì)照組。從臨

6、床療效分析，經(jīng)洼田飲水飲食試驗(yàn)評(píng)估兩組患者治療前后的吞咽功能，治療30天后，治療組2顯效20例，有效5例，無效2例，加重0例；治療組1顯效12例，有效7例，無效8例，加重1例，對(duì)照組顯效5例，有效6例，無效14例，加重3例。治療組2的總有效率為92.59%，治療組1的總有效率為67.86%，對(duì)照組的總有效率為39.29%，治療組2均高于治療組1及對(duì)照組，治療組高于對(duì)照組，經(jīng)經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組2療效明