ERCP+EST+ENBD術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石伴急性膽源性胰腺炎療效的對(duì)比分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影+內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)+鼻膽管引流術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹下膽總管切開(kāi)取石術(shù)對(duì)急性膽源性胰腺炎治療的臨床療效。
　　方法：
　　調(diào)取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外科從2012年1月至2015年10月，收住入院治療的膽管結(jié)石伴急性胰腺炎患者病例共86例，根據(jù)治療方法的差異分為ERCP組和CBDE組。其中ERCP組（行ERCP+EST+ENBD術(shù)）共56例病人；CBDE組（行傳統(tǒng)開(kāi)腹下膽總管切開(kāi)

2、取石+術(shù)中膽道鏡探查+T管引流術(shù)）共30例病人，。觀察兩組病人手術(shù)前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況，如白細(xì)胞（WBC）、CRP、血淀粉酶（AMYL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）的改變程度；以及腹痛腹脹變化時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、住院總花費(fèi)、住院總天數(shù)、結(jié)石清除率及手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料86例膽管結(jié)石伴急性膽源性胰腺炎患者病例中,ERCP組56例,膽總管切開(kāi)取石組（CBDE組）30例,兩組

3、患者的術(shù)前一般資料具有可比性(p值均>0.05)。
　　2.兩組患者手術(shù)前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的對(duì)比分析兩組患者術(shù)前WBC、CRP水平、AMYL、TBIL及ALT經(jīng)對(duì)比分析后顯示，兩組資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（p>0.05）。手術(shù)后兩組患者各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與術(shù)前相比，均有所降低；且手術(shù)后第1天只有AMYL、TBIL、ALT三個(gè)指標(biāo)與手術(shù)前相比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;手術(shù)后第3天、第7天，ERCP組與CBDE組相比較，其各實(shí)驗(yàn)室指

4、標(biāo)均明顯降低（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其余時(shí)間點(diǎn)兩組資料比較時(shí)并未發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。
　　3.兩組患者術(shù)后及住院情況的比較ERCP組患者術(shù)后腹部癥狀緩解時(shí)間以及胃腸道恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。CBDE組（即對(duì)照組）與 ERCP組相比較，其住院總花費(fèi)（元）及住院總時(shí)間（天）均較高；p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者手術(shù)后均未見(jiàn)手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　4．隨訪兩組患者出院