河南某農村地區(qū)老年人群心血管代謝性危險因素流行特征及其與腦卒中的關系.pdf

1、腦卒中是全球嚴重危害人類健康和生命的常見病、多發(fā)病之一。中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等疾病是相互獨立的，但眾多流行病學研究表明，心血管代謝性危險因素具有較強的聚集性，常出現(xiàn)在同一個體上，互為因果，共同作用，相互影響，在很大程度上影響腦卒中發(fā)生發(fā)展。國內外研究結果表明，心血管代謝性危險因素和腦卒中好發(fā)于老年人群。所以，本研究選擇河南某農村地區(qū)60歲及以上老年人群作為研究對象，以了解心血管代謝性危險因素和

2、腦卒中的流行特征，并對心血管代謝性危險因素及其聚集性與腦卒中的關系進行分析闡述，為腦卒中的預防和控制措施的制定提供科學依據(jù)。
　　目的:
　　1.了解河南某農村地區(qū)老年人群心血管代謝性危險因素和腦卒中的流行特征。
　　2.闡述農村老年人群心血管代謝性危險因素與腦卒中的關系。
　　3.探討農村老年人群心血管代謝性危險因素的聚集性及其與腦卒中關系。
　　方法:
　　以河南省洛陽市新安縣為調查現(xiàn)場，采用整群

3、抽樣方法抽取磁澗、鐵門兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以自然村為基本抽樣群單位，采用面對面的方式進行調查收集資料。采用WHO-MONICA方案的統(tǒng)一標診斷腦卒中，心血管代謝性危險因素主要包括：中心性肥胖、高甘油三酯（TG）血癥、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥、血壓升高和空腹血糖（FPG）升高。
　　采用MicrosoftAccess2003建立數(shù)據(jù)庫，平行雙錄入并進行一致性檢驗和邏輯糾錯。采用SAS9.1統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)變量的比較采用

4、兩獨立樣本 t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，通過非條件 logistic回歸和比值比（OR）探討心血管代謝性危險因素與腦卒中的關聯(lián)強度。
　　結果:
　　1.腦卒中患病率與心血管代謝性危險因素的發(fā)生率
　　該地區(qū)農村老年人群腦卒中的粗患病率為5.84％，心血管代謝性危險因素總發(fā)生率為89.15%，中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高的發(fā)生率分別為45.91%、18.96%、33.67%、64.

5、54%和44.42%。女性老年人群與男性老年人群相比，除低HDL-C血癥發(fā)生率較低外，中心性肥胖、高TG血癥、血壓升高、空腹血糖升高等的發(fā)生率均高于男性老年人群。進一步分析顯示，血壓升高的發(fā)生率隨著年齡的增加呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(P<0.05)，而中心性肥胖、高TG血癥的發(fā)生率則呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(P<0.05)，低HDL-C血癥與空腹血糖升高則無明顯變化趨勢(P>0.05)。
　　2.心血管代謝性危險因素與腦卒中的關系
　　

6、腦卒中組中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥和血壓升高的發(fā)生率均高于非患病組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而空腹血糖升高發(fā)生率在兩組之間分布無差異；與非腦卒中人群相比，中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高與腦卒中的關聯(lián)強度[ORs(95%CI)]分別為1.30(1.04~1.63)、1.39(1.07~1.81)、1.61(1.28~2.02)、2.77(2.06~3.73)和1.15(0.9

7、2~1.44)。
　　3.心血管代謝性危險因素聚集性與腦卒中的關系
　　腦卒中的患病率隨著心血管代謝性危險因素數(shù)量的增加呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，其ORs(95%CI)分別為2.05(1.12~3.76)、3.09(1.72~5.55)、3.02(1.66~5.49)、3.55(1.89~6.66)和7.26(3.69~14.26)。進一步分析發(fā)現(xiàn)，不同心血管代謝性危險因素在兩組人群中的聚集性差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。<

8、br>　　結論:
　　1.中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等心血管代謝性危險因素在農村老年人群中發(fā)生率較高，對其采取有效的干預措施刻不容緩。
　　2.中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等心血管代謝性危險因素與腦卒中之間存在較強的關聯(lián)性，提示對心血管代謝性危險因素進行干預有助于降低腦卒中的患病率和死亡率。
　　3.腦卒中的患病率隨著心血管代謝性危險因素數(shù)量的增