河南農(nóng)村人群體脂率與心血管代謝性疾病的關(guān)系及篩檢效能評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　了解河南農(nóng)村地區(qū)肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病患病現(xiàn)況；探討體脂率與2型糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病的關(guān)系，并進(jìn)一步評(píng)價(jià)體脂率對(duì)心血管代謝性疾病的篩檢效能。
　　對(duì)象與方法：
　　采用整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)“農(nóng)村糖尿病、肥胖及生活方式（RuralDiab）”研究中年齡在18至74歲的15885名研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。采用面對(duì)面調(diào)查法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和生物標(biāo)本的采集，體脂率的測(cè)

2、量采用生物電阻抗法。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行一致性核查。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析；分類變量用頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用?2檢驗(yàn)。將體脂率按照四分位法分為Q1，Q2，Q3，Q4四組，以Q1組作為參照，采用logistic回歸模型評(píng)估不同體脂率水平與相關(guān)疾病之間的關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度用OR值和95％CI表示。采用限制性立方樣條模型分析體脂率與心血管代謝性疾病關(guān)聯(lián)的劑量-反應(yīng)關(guān)系。采用受試者

3、工作特征（ROC）曲線分析體脂率篩檢心血管代謝性疾病的最佳切點(diǎn)值及其篩檢效能。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入分析男性5886例，女性9999例；男性人群中肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異常患病率分別為14.70%，9.04%，28.56%，34.79%；女性人群中患病率分別為18.32%，9.72%，29.13%，27.17%。年齡別標(biāo)化患病率男性人群中分別為19.90%，6.25%，20.85%和41.62%；女性人群

4、中分別為16.28%，5.77%，18.27%和22.42%。
　　2.心血管代謝性疾病在不同體脂率水平的分布：在男性和女性人群中，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平等指標(biāo)隨著體脂率水平的增加而增加（P趨勢(shì)<0.001）；高密度脂蛋白膽固醇水平隨體脂率增加而降低（P趨勢(shì)<0.001）；2型糖尿病、高血壓、血脂異常的患病率呈現(xiàn)隨體脂率水平的增加而增加的趨勢(shì)（P趨勢(shì)<0.001）。

5、
　　3.體脂率水平與心血管代謝性疾病的關(guān)系：調(diào)整相關(guān)因素后，與體脂率水平Q1組相比Q2，Q3，Q4組與2型糖尿病，高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病的患病情況存在關(guān)聯(lián)，且關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨體脂率水平的增加而增加，Q4組關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最大（P趨勢(shì)<0.001）。體脂率Q4組與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（OR,95%CI）在男性人群為3.62(2.66,4.93)，女性人群為3.63(2.07,3.34)；與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在男性人群為4.15(3.4

6、3,5.01)，女性人群為3.14(2.70,3.65)；與血脂異常的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在男性人群為8.12(6.69,9.84)，女性人群為4.17(3.57,4.86)。
　　4.體脂率與心血管代謝性疾病的劑量-反應(yīng)關(guān)系：由限制性立方樣條圖可看出，體脂率與2型糖尿病、高血壓和血脂異常的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨體脂率的增加呈非線性增加；男性人群中體脂率與心血管代謝性疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的增加幅度和速度均大于女性人群；體脂率與血脂異常關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在體脂率達(dá)到某一水平

7、后趨于平緩。
　　5.體脂率篩檢心血管代謝性疾病的效能評(píng)價(jià)：在男性人群中，體脂率篩檢2型糖尿病、高血壓病和血脂異常的最佳切點(diǎn)值分別為25.4%，25.5%和24.2%，曲線下面積分別為0.681，0.661和0.672。女性人群中相應(yīng)的體脂率最佳切點(diǎn)值分別為33.7%，34.7%和32.5%，相應(yīng)的曲線下面積分別為0.661,0.677和0.635。
　　結(jié)論：
　　1.河南農(nóng)村人群中肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異常