超廣角眼底熒光血管造影評(píng)估Vogt-小柳-原田綜合征患眼周邊血管滲漏的意義.pdf

1、目的：對(duì)Vogt-小柳-原田綜合征(VKH)患者進(jìn)行超廣角眼底熒光素血管造影(UWFFA)檢查，觀察VKH患眼周邊眼底影像特征，測(cè)量UWFFA圖像7-9min的患眼周邊血管滲漏面積，分析其與最佳矯正視力(BCVA)，眼壓(IOP)，復(fù)發(fā)性，活動(dòng)期，前節(jié)反應(yīng)，后極部滲漏面積，周邊血管滲漏圈至中心凹的距離（圈凹距），周邊血管滲漏圈至視盤的距離（圈盤距），盤周萎縮?。≒PA），中心凹視網(wǎng)膜厚度(CRT)之間的關(guān)系和差異性，評(píng)價(jià)VKH患眼周邊血

2、管滲漏在VKH疾病診斷、進(jìn)展、治療和預(yù)后中的意義，以期對(duì)臨床工作有所指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.收集2014.2-2016.2于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科門診確診為VKH的患者。符合條件的總計(jì)13例26只眼納入研究。分別進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)收集和臨床檢查，包括年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、全身常規(guī)檢查、BCVA、IOP、裂隙燈、眼前節(jié)照相、眼底照相、UWFFA及光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等，隨訪期均為8個(gè)月，對(duì)首診治療前、治療后3個(gè)月、

3、治療后6-8個(gè)月時(shí)的上述檢查結(jié)果進(jìn)行觀察和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.在以上13例患者中，根據(jù)首診治療前UWFFA圖像周邊血管滲漏的有無(wú)分為兩組
　　2.1有周邊血管滲漏組(M組：14只眼)：UWFFA圖像有周邊血管滲漏，表現(xiàn)為造影過(guò)程中染料滲漏，血管壁著染，周邊眼底斑片狀強(qiáng)熒光。
　　2.2無(wú)周邊血管滲漏組(N組：12只眼）：UWFFA圖像無(wú)周邊血管滲漏。所有患眼均直接給予玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德（TA）4mg，治療后復(fù)發(fā)

4、者，給予全身糖皮質(zhì)激素治療：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg/日，3日。隨后根據(jù)療效逐漸減量為口服強(qiáng)的松片（1mg/kg2d），直至減為隔日晨服一片后根據(jù)病情停藥，治療時(shí)間至少維持6個(gè)月。
　　結(jié)果：13例患者中出現(xiàn)周邊血管滲漏的7例（53.85％），平均周邊血管滲漏面積10957.00±27199.75pixels。VKH急性初發(fā)，首診治療前UWFFA圖像即有周邊血管滲漏的患眼在治療過(guò)程中更易復(fù)發(fā)，治療難度更大；更易出現(xiàn)較長(zhǎng)的活

5、動(dòng)期，若以30天為界，則更易大于30天；更易發(fā)生持續(xù)的前節(jié)反應(yīng)；在6-8個(gè)月時(shí)UWFFA圖像更易有周邊血管滲漏且滲漏面積大于首診治療前的滲漏面積；在6-8個(gè)月時(shí)眼底照相更易有PPA，預(yù)后較差，以上特征均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；首診治療前 UWFFA圖像周邊血管滲漏對(duì)比首診治療前CRT和后極部滲漏面積，6-8個(gè)月時(shí)BCVA和 IOP無(wú)顯著差異；周邊血管滲漏面積和后極部滲漏面積無(wú)顯著關(guān)系，以上均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。首診治療前 CRT和后極部滲漏面積有

6、關(guān)，且隨著后極部滲漏面積增大，CRT相應(yīng)增高，此特征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CRT和周邊血管滲漏面積無(wú)顯著關(guān)系，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同期圈盤距大于圈凹距，且兩者之間具有顯著關(guān)系，隨著圈凹距增大，圈盤距相應(yīng)增大，此特征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；首診治療前和6-8個(gè)月時(shí)的圈凹距無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；顒?dòng)期﹥30天較≦30天的患眼更易出現(xiàn)前節(jié)反應(yīng)，此特征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同期有無(wú)周邊血管滲漏的患眼并沒(méi)有表現(xiàn)出前節(jié)反應(yīng)的顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

7、　結(jié)論：
　　1.UWFFA較傳統(tǒng)FFA觀察眼底范圍更大，有利于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)FFA不能觀察到的VKH周邊眼底病變。
　　2.VKH急性初發(fā)時(shí)的周邊血管滲漏對(duì)復(fù)發(fā)性、治療難度、活動(dòng)期、前節(jié)反應(yīng)、隨訪期間周邊血管滲漏持續(xù)存在、PPA和預(yù)后等臨床特征有影響，對(duì)CRT、后極部滲漏面積、BCVA和IOP無(wú)影響。
　　3.VKH急性初發(fā)時(shí)的后極部滲漏面積越大，CRT越高，周邊血管滲漏面積對(duì)CRT無(wú)影響。
　　4.同期圈盤距大于圈