HVA和FMEA在某三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)管理中的聯(lián)合應(yīng)用.pdf

1、目的：探討災(zāi)害脆弱性分析（Hazard Vulnerability Analysis，HVA）和失效模式與效應(yīng)分析（Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA）在某三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)管理中的聯(lián)合應(yīng)用，并評(píng)價(jià)其實(shí)施效果；提高風(fēng)險(xiǎn)管理效率和效果，有效降低風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院質(zhì)量與安全，為消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)量化評(píng)估及改進(jìn)提供方法和借鑒，為其風(fēng)險(xiǎn)防控提供數(shù)據(jù)參考。
　　方法：
　　1.確立研究對(duì)象以江西

2、省贛州市某三級(jí)甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為研究對(duì)象，采用自身對(duì)照方法，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防改進(jìn)措施實(shí)施前（2014年）為對(duì)照組，實(shí)施后（2015年）為試驗(yàn)組。
　　2.方法和觀察指標(biāo)組建風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，開展HVA，查找和確定消毒供應(yīng)中心高風(fēng)險(xiǎn)事件；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)事件用FMEA篩查出關(guān)鍵失效模式和潛在風(fēng)險(xiǎn)原因，并根據(jù)分析結(jié)果制定和實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防改進(jìn)措施。實(shí)施前后由團(tuán)隊(duì)成員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（hazard specific relative r

3、isk，RISK）值及RISK值排序前5位事件的失效模式的事先風(fēng)險(xiǎn)數(shù)（risk priority number，RPN）值進(jìn)行評(píng)估，比較實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)值排序前5位事件的RISK值及RISK值排序前5位事件的5個(gè)關(guān)鍵失效模式的RPN值。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析全部資料收集并經(jīng)雙人核查，輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，風(fēng)險(xiǎn)事件RISK值、風(fēng)險(xiǎn)事件失效模式的RPN值以(-x)±s表示，實(shí)施前后1年風(fēng)險(xiǎn)值排序

4、前5位事件的RISK值、RISK值排序前5位事件的5個(gè)關(guān)鍵失效模式的RPN值采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.通過HVA，從消毒供應(yīng)中心可能發(fā)生的31個(gè)具體風(fēng)險(xiǎn)事件中，篩查出RISK值排序前5位的高風(fēng)險(xiǎn)事件為全自動(dòng)清洗消毒機(jī)故障、低溫等離子體滅菌器故障、銳器傷、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器故障、蒸汽泄漏。
　　2.對(duì)5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)用FMEA實(shí)施分析改進(jìn)后，其RISK值均降低，差異有