sST2、sCD40L及NT-proBNP在ACS中的臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過檢測急性冠脈綜合癥（ACS）患者血清中可溶性ST2（sST2）、可溶性CD40配體（sCD40L）及B型肭尿肽前體（NT-proBNP）的水平，并分析三指標水平與血管病變支數(shù)及預(yù)后的相關(guān)性，探討人血清中sST2、sCD40L及NT-proBNP水平在急性冠脈綜合癥中的危險分層及預(yù)后評估中的臨床意義。
　　方法：
　　選取2014年1月到6月山大一院心內(nèi)科住院患者116例，包括急性冠脈綜合征(acute

2、coronary syndrome，ACS)組81例及正常對照組35例；急性冠脈綜合征組包括不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris， UAP)組42例及急性心肌梗死組(acute myocardial infarction，AMI)組39例。所選患者各組間性別、年齡、高血壓病史及糖尿病病史、血脂、肝腎功能均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。同期測定所選患者入院次日血清中的sST2及sCD40L及NT-proBNP水

3、平。記錄急性冠脈綜合癥患者血管病變支數(shù)，并隨訪其院外3月內(nèi)再發(fā)主要冠脈不良事件情況（MACE）情況。運用SPSS17.0軟件分析不同組間sST2及sCD40L及NT-proBNP水平的差別及三者水平與血管病變支數(shù)及預(yù)后的相關(guān)性，當P<0.05認為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.ACS組患者sST2、sCD40L、NT-proBNP水平均顯著高于正常對照組，在AMI中sST2、sCD40L、NT-proBNP水平分別

4、高于UAP組及對照組，UAP組sST2、sCD40L、NT-proBNP水平高于對照組，三指標水平在各組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　2.ACS患者中有多支血管病變組sST2及NT-proBNP濃度顯著高于單只病變組，（P<0.05），雙支組與三支組sST2、NT-proBNP濃度差別不明顯（P>0.05）；各病變血管組中sCD40L水平無明顯差別（P>0.05）。
　　3.計算三指標診斷冠心病的ROC曲線下面

5、積分別為：sST2：0.843(95％CI：0.739—0.946，p<0.001)；sCD40L：0.700(95％CI：0.580—0.820，p<0.001)；NT-proBNP：0.869(95％CI：0.804—0.933，p<0.001)。
　　4.AMI組中患者 sST2與 aTnI、 CK-MB有相關(guān)性（ r=0.393,p<0.05）（ r=0.413,p<0.05）；NT-proBNP與 aTnI、CK-MB具

6、有相關(guān)性（ r=0.340,p<0.05）（ r=0.373,p<0.05）；sCD40L與 aTnI、CK-MB有相關(guān)性（ r=0.364,p<0.05）（r=0.390,p<0.05）。
　　5.ACS患者中3月以內(nèi)再次發(fā)生主要冠脈不良事件（MACE）的患者，其sST2、sCD40L及NT-proBNP濃度均高于沒有發(fā)生MACE患者，兩者濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　檢測急性冠脈綜合癥患