Ilizarov骨搬移技術(shù)結(jié)合傷科黃水治療脛骨骨折后感染性骨缺損的臨床研究.pdf

1、目的：探討Ilizarov技術(shù)結(jié)合傷科黃水治療脛骨骨折創(chuàng)傷后感染性骨缺損的臨床療效
　　方法：選取廣東省佛山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2014年6月-2016年6月收治的60例創(chuàng)傷后脛骨骨折感染性骨缺損患者為研究對(duì)象。其中男42例，女18例，年齡16-56歲，平均（41.2）歲，首次受傷均為開放性骨折，病程6-24月，平均14.6個(gè)月，骨缺損長(zhǎng)度6-14.5cm，平均（8.8±1.2） cm.患者入院時(shí)均無全身感染癥狀，術(shù)前影像學(xué)檢查、臨床

2、表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均提示不同程度感染性骨缺損。將60例患者隨機(jī)分為四組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)性別、年齡分布及患者病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組觀察組，術(shù)前術(shù)后均予以傷科黃水換藥；B組術(shù)前黃水組，術(shù)后生理鹽水組；C組術(shù)前生理鹽水組，術(shù)后傷科黃水組；D組空白對(duì)照組，術(shù)前術(shù)后均予以生理鹽水換藥。所有患者術(shù)前均予以敏感型抗生素及控制感染情況并完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，待感染穩(wěn)定后擇期手術(shù)，手術(shù)采用Ilizarov外固定架截骨骨搬移技術(shù)，軟

3、組織缺損處行皮瓣轉(zhuǎn)移或開放引流。并于術(shù)后10天開始以0.6-1mm/d的速度搬移骨塊至缺損處。骨搬移結(jié)束后根據(jù)拍片骨質(zhì)礦化情況予以拆除外固定架。比較四組釘?shù)栏腥厩闆r。
　　結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均（135±26.8）min;術(shù)中出血量平均(103±21.4)ml.36例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間9-24個(gè)月，骨搬移時(shí)間平均90(60-150)天，所有患者骨折全部愈合，愈合時(shí)間6-18（8.86±3.31）個(gè)月，骨感

4、染也均得到控制.牽引成骨長(zhǎng)度為：6-14.5cm，平均（8.8±1.2）cm。A組針道感染率為6.67％（1/15）；B組針眼感染率為33.33%（5/15）, C組針眼感染率為20%（3/15）；D組針眼感染率為53.33%(8/15)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，四組比較有顯著差異（P<0.05），術(shù)前術(shù)后運(yùn)用傷科黃水換藥，能有效降低釘?shù)栏腥韭省?例于骨搬移過程中出現(xiàn)軸向偏移，予以調(diào)整后糾正；11例患者因鋼針牽拉引起皮膚疼痛，予以停止?fàn)恳?-3日