Ilizarov外固定架治療脛骨創(chuàng)傷后缺損性骨不連.pdf

1、目的:觀察Ilizarov外固定架技術(shù)治療脛骨創(chuàng)傷后缺損性骨不連的療效。
　　 方法:廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨科自2008年8月～2011年9月采用Ilizarov環(huán)形外固定架治療16例（16肢）脛骨創(chuàng)傷后缺損性骨不連患者。其中男性11例，女性5例，年齡7～59歲;合并感染7例。按Paley分型:13例為B1型，3例為B3型，全部骨缺損平均為4.0cm(2.5～11cm)，B3型患者肢體短縮平均為3.5cm(2.0～5.0c

2、m)，病程平均30.5月（9～96月），所有患者根據(jù)骨不連的具體情況去除原來(lái)脛骨內(nèi)固定或外固定物，合并感染者，進(jìn)行徹底的病灶清創(chuàng)，去除死骨，對(duì)反復(fù)清創(chuàng)感染未能控制者行感染部位骨段截除。對(duì)伴有患側(cè)小腿明顯短縮者采用Ilizarov外固架固定+斷端加壓+脛骨近端截骨延長(zhǎng);對(duì)患側(cè)小腿無(wú)明顯短縮者則采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移術(shù)。
　　 結(jié)果:全部患者均得到隨訪，佩戴外固定支架時(shí)間平均為7.2月(4.5～18月)，除1例因慢

3、性感染，多次清創(chuàng)后仍未能控制，患者強(qiáng)烈要求而于1年后行截肢外，余15例骨不連均得到重建。6例患者術(shù)后出現(xiàn)針道淺表感染經(jīng)換藥、口服抗生素后感染控制，未發(fā)生骨感染。1例患者術(shù)后出現(xiàn)鋼針斷裂經(jīng)重新置針固定，未影響固定效果，1例病人有2.5cm的肢體短縮，有輕度跛行。1例術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹經(jīng)對(duì)癥治療及功能鍛煉3個(gè)月后逐漸恢復(fù)，無(wú)血管附加損傷發(fā)生。按Johner-Wruh脛骨骨折愈合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其中優(yōu)5例，良9例，中1例，差1例。優(yōu)良

4、率87.5％。
　　 結(jié)論:Ilizarov外固定架治療脛骨創(chuàng)傷后缺損性骨不連，尤其是對(duì)合并感染，短縮，成角等復(fù)雜的缺損性骨不連具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。相對(duì)一般的重建手術(shù)，Ilizarov技術(shù)治療脛骨創(chuàng)傷后缺損性骨不連操作創(chuàng)傷小，通過(guò)斷端加壓、截骨滑移無(wú)需復(fù)雜的局部植骨治療即可解決骨缺損難題，允許患者早期負(fù)重功能鍛煉，避免長(zhǎng)期制動(dòng)和廢用導(dǎo)致肢體功能障礙，而且在整個(gè)治療期間可根據(jù)肢體情況及時(shí)調(diào)整，可控性強(qiáng)，并發(fā)癥少，并具有同時(shí)通過(guò)截骨延長(zhǎng)可