心肌損傷標志物聯(lián)合APACHEⅡ評分在膿毒性休克患者預后判斷中的價值.pdf

1、目的：探討各種心肌損傷標志物聯(lián)合 APACHEⅡ評分在膿毒性休克患者預后判斷中的價值。
　　方法：收集重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院ICU2013年1月到2014年10月期間收治的82例膿毒性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脈綜合征、慢性腎功能衰竭和癌癥等基礎疾?。┗颊叩呐R床資料。監(jiān)測患者確診膿毒性休克當天血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、cTNT水平，計算確診當天APACHEⅡ評分、并根據(jù)APACHEⅡ評分預測其死亡危

2、險率，并隨訪患者28天生存率。分析血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、cTNT水平與膿毒性休克患者 APACHEⅡ評分及預后的關系。
　　結果：膿毒性休克患者中分別有45.1％、63.4％、78.0％和93.9％的患者血清CK-MB、cTNT、MYO和NT-proBNP水平超過正常值；其中，膿毒性休克死亡組患者其血清MYO、CK-MB、cTNT水平顯著高于存活組患者（P＜0.05），發(fā)生 MODS的膿毒性休克患者組其血清M

3、YO、CK-MB、NT-proBNP水平及死亡率均明顯高于非MODS組的患者，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。進一步研究發(fā)現(xiàn)，血清MYO、CK-MB、cTNT及APACHEⅡ評分對預測膿毒性休克患者的死亡風險具有統(tǒng)計學意義，ROC曲線下面積分別為0.673、0.703，0.719及0.851（P＜0.05），MYO、CK-MB、cTNT和NTproBNP聯(lián)合預測患者預后的ROC曲線下面積為0.749（P＜0.05），而心肌損傷標志