心肌酶、心肌標志物及APACHEⅡ評分對百草枯中毒預后研究.pdf

1、目的：
　　通過探討心肌酶、心肌標志物及急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ評分）對急性百草枯中毒預后預測的臨床意義，同時進行對比分析，比較三者對急性百草枯患者預后的預測效能，以及其與預后的相關性。
　　方法:
　　選擇性收集貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院從2012年1月至2015年7月急診醫(yī)學科救治的122例急性百草枯中毒患者，記錄每位納入本研究的急性百草枯中毒患者入院時的年齡、性別、職業(yè)、服毒的劑量、服毒至入院時

2、間、住院天數(shù)、入院時心肌酶、心肌標志物等相關數(shù)值，同時計算出APACHEⅡ評分并記錄，將其結果進行分析、比較、總結，并觀察上述指標與患者預后的關系。根據(jù)患者預后進行分組，分為存活組和死亡組，其中部分患者為自請離院，對該部分患者進行隨訪1個月，1個月內發(fā)生死亡的患者納入到死亡組，存活的患者納入到存活組。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結果：
　　1、納入急性百草枯中毒122例患者，其中死亡組中68例，存活組

3、中54例，死亡率達55.738％（P=0.743＞0.005）；平均年齡為33.540±13.354歲，其中死亡組平均年齡35.010±14.517歲，存活組平均年齡31.690±11.595歲（P=0.172＞0.05）；患者的服毒至入院時間平均23.950〒33.172小時，其中死亡組的平均時間29.880±39.386小時，存活組的平均為16.480±21.193小時（P=0.018＜0.05）；住院天數(shù)平均5.650±6.300

4、天，死亡組平均住院天數(shù)2.990±2.623天，存活組平均住院天數(shù)9.000±7.833天（P=0.000＜0.05）；
　　2、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白-T（cTnT）、肌紅蛋白（MYO）、腦鈉肽（BNP）及APACHEⅡ評分，在死亡組中明顯高于存活組（P＜0.05）；
　　3、CK、CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ評分在曲線下面積分別為0.928、0.900、0.811

5、、0.803、0.674、0.886，通過ROC曲線的對比分析，我們發(fā)現(xiàn)CK在ROC曲線下的面積最大，其對急性百草枯中毒患者的預后預測能力較好。
　　結論：
　　1、CK、CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ評分系統(tǒng)與急性百草枯中毒患者的預后相關，且對急性百草枯中毒患者的預后具有一定的預測作用，其中CK優(yōu)于CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ評分；
　　2、CK、CK-MB、cTnT、M