EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中表達意義初步探討.pdf

1、目的：初步探討表皮生長因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中的表達及意義。
　　方法：
　　1、收集2010年1月至2012年12月在河北省人民醫(yī)院胸外科接受肺葉切除手術+淋巴結清掃術治療的肺癌病例46例，年齡在37-75歲之間，中位年齡為60歲，經(jīng)術后病理與免疫組化證實均為腺癌（兩名病理醫(yī)師獨立完成），并且均發(fā)生了淋巴結轉移。術前均沒有接受化療及放療等

2、治療，術后均接受4個療程DC方案化療。
　　2、記錄病例組所有患者臨床、病理資料。
　　3、采用免疫組織化學染色的方法檢測肺腺癌患者原發(fā)灶與相應淋巴結轉移灶在不同的臨床病理特征分組下EGFR的表達水平。
　　4、所有數(shù)據(jù)輸入SPSSl3.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結轉移灶中的表達：EGFR在46例肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結轉移灶中的陽性表達率分別為47.8

3、％、52.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　根據(jù)性別分組：通過卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在男性組和女性組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=2.333，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在男性組和女性組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=2.102，P＞0.05）。
　　根據(jù)年齡分組：經(jīng)卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在年齡＜60歲組和年齡≥60歲組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.809，P＞0.05）；淋巴結轉移

4、灶中EGFR的表達在年齡＜60歲組和年齡≥60歲組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.080，P＞0.05）。
　　根據(jù)病變部位分組：經(jīng)卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在左肺病變組和右肺病變組間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.809，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在左肺病變組和右肺病變組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.080，P＞0.05）。
　　根據(jù)腫瘤分化程度分組：經(jīng)卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在高分化組和中-低

5、分化組之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.038，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在高分化組和中-低分化組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.199，P＞0.05）。
　　根據(jù)吸煙史分組：經(jīng)卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在吸煙組和不吸煙組間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.947，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在吸煙組和不吸煙組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.708，P＞0.05）。
　　根據(jù)TNM分期分組：經(jīng)

6、卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在Ⅱ期組和Ⅲ期組之間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.382，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在Ⅱ期組和Ⅲ期組間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=1.344，P＞0.05）。
　　根據(jù)腫瘤大小分組：經(jīng)卡方檢驗，原發(fā)灶中EGFR的表達在最大直徑＜4cm組和最大直徑≥4cm組間無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.001，P＞0.05）；淋巴結轉移灶中EGFR的表達在最大直徑＜4cm組和最大直徑≥4cm組間無明顯統(tǒng)計

7、學差異（χ2=0.382，P＞0.05）。
　　2、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結轉移灶中表達的一致性：在46例患者中，EGFR在原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中表達一致者33例，其余13例表達不一致。通過Kappa檢驗，原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達具有一致性（K=0.563，P＜0.05），一致性為中等強度。
　　根據(jù)性別分組：通過Kappa檢驗，男性組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達具有一致性，且一致性強（K=0.

8、821，P＜0.05）；女性組原發(fā)病灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達具有一致性（K=0.327，P＜0.05）。
　　根據(jù)年齡分組：通過Kappa檢驗，年齡＜60歲組、年齡≥60歲組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達均具有一致性（K=0.567，0.556，P均＜0.05）。
　　根據(jù)病變部位分組：通過Kappa檢驗，左肺病變組、右肺病變組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達均具有一致性（K=0.626，0.514，P均＜

9、0.05）。
　　根據(jù)腫瘤分化程度分組：通過Kappa檢驗，高分化組、中-低分化組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達均具有一致性（K=0.533，0.614，P均＜0.05）。
　　根據(jù)吸煙史分組：通過Kappa檢驗，吸煙組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達具有一致性且一致性強（K=0.814，P＜0.05）；不吸煙組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達具有一致性（K=0.368，P＜0.05）。
　　根據(jù)TNM分

10、期分組：通過Kappa檢驗，Ⅱ期組、Ⅲ期組原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中EGFR的表達均具有一致性（K=0.508，0.646，P均＜0.05）。
　　根據(jù)腫瘤大小分組：通過Kappa檢驗，最大直徑＜4cm組、最大直徑≥4cm組原發(fā)灶與相對應的淋巴結轉移灶中EGFR的表達均具有一致性（K=0.710，0.438，P均＜0.05）。
　　3、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結轉移灶中的表達與生存時間的關系：在46例肺腺癌患者中，EGF

11、R在原發(fā)灶中表達陽性的患者3年生存率為27.3％，明顯低于表達陰性者33.3％（P＜0.05）。EGFR在淋巴結轉移灶中表達陽性的患者3年生存率為12.5％，明顯低于表達陰性者86.4％（P＜0.05）。
　　結論：
　　1、EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中均呈現(xiàn)表達。
　　2、EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中的表達具有一致性，提示EGFR在腫瘤的轉移過程中穩(wěn)定表達。
　　3、EGFR在原發(fā)灶及淋巴結