基于快速康復(fù)理念針?biāo)幝?lián)用對肝外膽道結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后胃腸功能的研究.pdf

1、目的:
　　基于快速康復(fù)理念下，對肝外膽道結(jié)石行微創(chuàng)治療的患者術(shù)后進行電針足三里、上巨虛配合吳茱萸熱熨腹部治療，觀察其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及安全性指標(biāo)，術(shù)后胃腸恢復(fù)情況包括術(shù)后肛門首次排氣、排便時間及恢復(fù)全流飲食時間等主要指標(biāo)，然后進行系統(tǒng)評價，探討針?biāo)幹委熢诳焖倏祻?fù)外科中的臨床意義，為臨床應(yīng)用中醫(yī)特色外治法治療術(shù)后胃腸功能障礙加快術(shù)后康復(fù)提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2016年1月至2016年12月至廣州中醫(yī)藥大學(xué)

2、第一附屬醫(yī)院肝膽外科（三外科）收治住院治療，診斷為肝外膽道結(jié)石（即膽囊結(jié)石或膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石）并行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，運用簡單隨機法分為實驗組（電針足三里、上巨虛聯(lián)合吳茱萸熱熨組）30例，對照組（常規(guī)基礎(chǔ)治療組）30例。圍手術(shù)期均運用快速康復(fù)理念:術(shù)前均采取術(shù)前宣教、縮短禁食禁飲時間、無需腸道準備等措施;術(shù)后對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括:肝膽外科術(shù)后常規(guī)護理、抗生素使用，護肝，護胃，常規(guī)補液營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡等。實驗組在

3、對照組治療的基礎(chǔ)上加電針足三里、上巨虛聯(lián)合吳茱萸熱熨腹部治療。觀察并記錄兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及安全性指標(biāo)，結(jié)合臨床觀察量表收集數(shù)據(jù)，對兩組所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析并總結(jié)，驗證針?biāo)幝?lián)合治療對肝外膽道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的療效。
　　結(jié)果:
　　1.兩組數(shù)據(jù)一般情況及手術(shù)相關(guān)資料比較:統(tǒng)計學(xué)意義上，實驗組和對照組之間無差異;
　　2.兩組數(shù)據(jù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)比較:較之對照組患者，實驗組患者術(shù)后首次排氣排便

4、時間、恢復(fù)全流飲食時間明顯縮短，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);實驗組患者住院天數(shù)及術(shù)后住院天數(shù)均有所縮短，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.兩組數(shù)據(jù)安全性評價:兩組均未發(fā)生圍手術(shù)期死亡或麻醉及心血管意外事件，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。在術(shù)前1天，術(shù)后第1、3天進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢測，比較白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(NEUT％)等血常規(guī)主要指標(biāo);谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽