兒童過敏性哮喘伴過敏性鼻炎SIT治療Il-10、TGF-β1和CD4+CD25highCD127lowTreg的變化.pdf

1、目的:
　　研究特異性免疫治療前后過敏性哮喘伴有過敏性鼻炎兒童患者血清中IL-10、TGF-β1和CD4+CD25highCD127lowTreg細胞水平的變化，分析這類細胞因子及細胞在兒童過敏性哮喘伴過敏性鼻炎患兒中起到的作用，為過敏性哮喘伴有過敏性鼻炎防治及特異性免疫治療提供臨床理論支持。
　　方法:
　　選取我院在2014年2月～2015年6月收治粉塵螨引起的過敏性哮喘伴過敏性鼻炎兒童40例為實驗組，符合支氣管哮

2、喘及過敏性鼻炎的診斷標準，另外選取同期體檢健康兒童40例作為對照組。實驗組給予Alutard屋塵螨變應(yīng)原制劑（ALK丹麥）脫敏方法進行標準化脫敏治療。分別在患兒入院時和治療1年時抽取外周靜脈血，另外對照組經(jīng)過1年治療，采集外周靜脈血。通過雙抗體夾心ELISA法測定IL-10、TGF-β1含量，并采用流式細胞技術(shù)測定CD4+T細胞中CD4+CD25+細胞和CD4+CD25high比例。
　　結(jié)果:
　　1)共納入80例，試驗過

3、程無脫落病例，其中試驗組40例，對照組40例。2)治療前，實驗組IL-10水平（20.61±3.26）pg/ml顯著低于對照組（34.22±3.58）pg/ml(P＜0.05)，實驗組TGF-β1水平（1042.15±50.74）pg/ml顯著高于對照組（847.22±55.39）pg/ml(P＜0.05)，經(jīng)過治療，實驗組患者IL-10水平顯著提高(P＜0.05)，TGF-β1水平顯著降低(P＜0.05)。3)治療前，實驗組CD4+C

4、D25+T細胞（9.15±2.28）％、CD4+CD25high（0.72±0.28）％和CD4+CD25highCD127low（5.67±0.75）％細胞占CD4+T細胞百分比均顯著低于對照組CD4+CD25+T細胞（12.39±6.28）％、CD4+CD25high（1.23±0.32）％和CD4+CD25highCD127low（9.71±0.95）％(P＜0.05)，經(jīng)過治療，實驗組CD4+CD25+T細胞、CD4+CD25h

5、igh和CD4+CD25highCD127low細胞占CD4+T細胞百分比顯著提高(P＜0.05)。4)肺功能:治療前，實驗組FEV1占預(yù)計值百分比(71.84±11.24)顯著低于對照組（83.44±11.36）(p＜0.01);治療后，實驗組FEV1占預(yù)計值百分比（82.47±8.90）與對照組（83.02±7.26）(＞0.05)相當。5）PAQLQ積分:①癥狀積分:治療前，實驗組（52.15±7.56）顯著低于對照組（61.44

6、±11.36）(p＜0.01);治療后，實驗組（58.60±6.55）與對照組(61.02±7.26)(＞0.05)相當;②活動積分:治療前，實驗組（26.98±3.42）顯著低于對照組（30.44±6.98）(p＜0.01);治療后，實驗組（29.07±5.49）與對照組(30.11±4.56)(＞0.05)相當;③情感積分:治療前，實驗組（37.87±4.16）顯著低于對照組（43.61±5.96）(p＜0.01);治療后，實驗組（

7、42.86±5.63）與對照組（44.94±6.34）(＞0.05)相當。
　　結(jié)論:
　　1)兒童過敏性哮喘伴過敏性鼻炎患者體內(nèi)存在抑制性細胞因子IL-10分泌不足情況。兒童過敏性哮喘伴過敏性鼻炎體內(nèi)TGF-β1因子表達異常，作用復(fù)雜。
　　2)兒童過敏性哮喘伴過敏性鼻炎患者外周血CD4+CD25、CD4+CD25highCD127lowTreg細胞占CD4+細胞比例顯著下降。3）變應(yīng)原特異性免疫治療可有效治療過敏性