蘇州地區(qū)哮喘兒童和過敏性鼻炎兒童吸入性過敏原檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：支氣管哮喘、過敏性鼻炎是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，其嚴(yán)重影響兒童的身體健康。過敏原在支氣管哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展中都起很重要的作用，目前檢測(cè)過敏原的常用方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test，SPT)和血清過敏原特異性IgE(serum-specific IgE，SIgE)。本文探討皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清SIgE檢測(cè)在兒童哮喘、過敏性鼻炎的過敏原診斷中的臨床意義從而分析二者的相關(guān)性、過敏原的分布情況及支氣管哮喘、過

2、敏性鼻炎兒童的相關(guān)高危因素，為兒童支氣管哮喘和過敏性鼻炎的防治提供依據(jù)。 方法：采用丹麥ALK-Abello公司國際標(biāo)準(zhǔn)化的12種變應(yīng)原試劑對(duì)自2006年1月～2007年5月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診就診和住院的34例哮喘患兒、34例過敏性鼻炎患兒和60例哮喘過敏性鼻炎患兒進(jìn)行過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，記錄自行擬定的調(diào)查表問卷，包括被調(diào)查者的一般情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素(分別為遺傳、環(huán)境、家庭及其他因素)，其中42例哮喘患兒用免疫化學(xué)發(fā)光法

3、進(jìn)行血清SIgE檢測(cè)。 結(jié)果：(1)128例患兒皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)示屋塵螨陽性率78．1％、粉塵螨陽性率75．8％、貓毛陽性率17．2％、狗毛陽性率21．9％、花粉I組陽性率8．6％、花粉Ⅳ組陽性率15．0％、霉菌I組陽性率17．2％霉菌Ⅳ組陽性率11．8％、豚草13．4％、艾蒿21．3％、美洲大蠊33．1％、德國小蠊13．3％。屋塵螨和粉塵螨陽性率分別達(dá)78．1％和75．8％，明顯高于其它過敏原，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．005)。

4、但粉塵螨和屋塵螨陽性率無顯著性差異(P＞0．05)。全陰性23例。 (2)哮喘組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屋塵螨陽性率58．8％、粉塵螨陽性率55．9％，鼻炎組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屋塵螨陽性率79．4％、粉塵螨陽性率76．5％，二組患兒屋塵螨陽性率、粉塵螨陽性率無差異(P＞0．05)，其余十種過敏原二組陽性率無差異(P＞0．05)。 (3)本研究中＜5歲組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屋塵螨陽性率61．5％，≥5歲組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屋塵螨陽性率82．3％，二組之間

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；＜5歲組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)粉塵螨陽性率57．7％，≥5歲組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)粉塵螨陽性率80．3％，二組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，提示說明哮喘、過敏性鼻炎患兒隨年齡增長對(duì)屋塵螨、粉塵螨過敏的陽性率也隨之增加。粉塵螨、屋塵螨SPT與性別的關(guān)系中男性組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屋塵螨陽性率81．4％，女性組71．4％，二組之間比較屋塵螨陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，男性組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)粉塵螨陽性率77．95％，女

6、性組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)粉塵螨陽性率71．4％，二組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。 (4)過敏性鼻炎組過敏性鼻炎家族史陽性率52．9％大于哮喘組過敏性鼻炎家族史陽性率17．6％，二組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。而有哮喘家族史方面則不同，哮喘組哮喘家族史陽性率23．5％，過敏性鼻炎組哮喘家族史陽性率8．8％，二組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。哮喘組與過敏性鼻炎組比較居住環(huán)境(包括被動(dòng)吸煙、養(yǎng)貓、狗、空調(diào)、床墊)差

7、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。哮喘組過敏性結(jié)膜炎陽性率(29．4％)與過敏性鼻炎組過敏性結(jié)膜炎陽性率(55．9％)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)(5)42例哮喘息兒血清SIgE檢測(cè)示為屋塵螨陽性31例(73．8％)、粉塵螨陽性29例(69．0％)、貓毛陽性5例(11．9％)、鐮孢霉陽性9例(21．4％)、梧桐陽性2例(4．8％)、柳樹陽性2例(4．8％)、綿白楊陽性2例(4．8％)、榆樹陽性2例(4．8％)、牧草陽性3例(7．1

8、％)、青霉陽性2例(4．8％)、艾蒿陽性1例(2．4％)、狗毛陽性0例、豚草陽性0例、美洲大蠊陽性0例、德國小蠊陽性0例。粉塵螨和屋塵陽性率分別達(dá)73．8％和69．0％，明顯高于緊隨其后的貓毛(P<0．01)。但粉塵螨和屋塵陽性率無顯著性差異(P>0．05)。9例全陰性。 (6)屋塵螨過敏原SPT和血清特異性IgE結(jié)果比較Kendall’s tau-b值0．486，近似值Sig．0．000，二者一致性較好。粉塵螨過敏原SPT和血清特異性