益氣排石湯對體外沖擊波碎石術(shù)后促進排石的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種發(fā)病人數(shù)多、病因錯綜復(fù)雜的泌尿外科常見病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位，多年來一直危害著廣大人民的健康，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1％～5％，南方高達5％～10％;近年來，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率、患病率逐年升高，已經(jīng)位列世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。結(jié)石常常引起腎絞痛、腰腹部疼痛難忍、血尿等，并可因結(jié)石嵌頓梗阻并發(fā)腎積水、繼發(fā)性感染，后期可發(fā)生腎功能損害，甚至出現(xiàn)敗血癥。
　　第一臺體外沖擊波碎石機

2、于1980年應(yīng)用于臨床，成為泌尿外科學中泌尿系結(jié)石非手術(shù)治療的里程碑。1985年我國成功研制出第一臺碎石機，至今國內(nèi)接受ESWL治療的患者已非常普遍，是治療上尿路結(jié)石的一種簡便、經(jīng)濟、創(chuàng)傷小的方法，這種方法安全經(jīng)濟，療效可靠，并可對同一部位的復(fù)發(fā)結(jié)石重復(fù)治療，同時，體外沖擊碎石存在血尿、腹痛、腎絞痛、石階、尿路感染、腎周膿腫等系列并發(fā)癥。沖擊波碎石術(shù)只是為排除結(jié)石提供條件，將較大結(jié)石擊碎成多個小塊或者使結(jié)石松動，必須采取各種方法使結(jié)石盡

3、快排出，否則可能會導(dǎo)致結(jié)石殘留、局部組織腫脹等不良后果。因此，在ESWL治療術(shù)后進行辨證論治配合中藥治療是促進結(jié)石排出，提高排石率，改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的一種有效措施，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石具有重要的現(xiàn)實意義。
　　本試驗旨在探討體外沖擊波碎石術(shù)后中醫(yī)辨證為腎氣虧虛兼血瘀型的患者服用益氣排石湯后對結(jié)石排出率的影響及是否能改善患者術(shù)后臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:
　　臨床隨機收集60例來自于廣州中醫(yī)

4、藥大學附屬廣州市中醫(yī)院的門診病人，診斷為腎結(jié)石或者輸尿管上段結(jié)石，有體外沖擊碎石的適應(yīng)癥，在ESWL術(shù)后中醫(yī)辨證為腎氣虧虛兼血瘀證。隨機分為實驗組30例，對照組30例，兩組體外沖擊碎石后均根據(jù)患者具體情況采用西醫(yī)對癥治療，實驗組在ESWL術(shù)后予以益氣排石湯口服，對照組予以單純ESWL治療，觀察治療前后患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率及有效率等療效指標。
　　結(jié)果:
　　1.實驗組與對照組結(jié)石清除

5、率比較，實驗組53.33％，對照組為30％，實驗組總有效率為66.67％，對照組為93.33％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2.對照組與實驗組治療后各個并發(fā)癥發(fā)生率的比較，實驗組的各個并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組有差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.實驗組與對照組治療前后的臨床癥狀、體征緩解情況的比較，治療后腰腹部疼痛、尿頻尿急尿痛以及排尿等尿路癥狀、血尿等癥狀評分同治療前組內(nèi)比較，有明顯改善（P＜0.05

6、），實驗組與對照組組間比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.治療前與治療后的組內(nèi)尿常規(guī)的比較，治療后尿中白細胞及紅細胞較治療前有明顯的改善(P＜0.05)，實驗組與對照組治療后比較，實驗組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　益氣排石湯的功效為補腎益氣，活血化瘀，通淋排石，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的各項研究，在中醫(yī)辨證論治原則的指導(dǎo)下，針對ESWL術(shù)后腎氣虧虛兼血瘀的患者可明顯