生活用水軍團(tuán)菌污染情況及環(huán)境分離菌株體外藥敏分析.pdf

1、目的:
　　建立并完善軍團(tuán)菌分離培養(yǎng)及鑒定方法，了解沈陽(yáng)市某醫(yī)院生活用水供水系統(tǒng)（自來(lái)水及淋浴器）軍團(tuán)菌的污染狀況，并對(duì)分離菌株進(jìn)行血清分型鑒定，測(cè)定各種常用抗菌藥物的體外藥物敏感性，為軍團(tuán)菌病的預(yù)防控制及臨床合理用藥提供參考。
　　方法:
　　于2014年7-8月份采集沈陽(yáng)市某醫(yī)院生活供水167份，應(yīng)用GVPC、BCYE培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，血清分型及鑒定。采用微量肉湯稀釋法藥敏試驗(yàn)，分別測(cè)定紅霉素、阿奇霉素、莫西沙星

2、、左氧氟沙星、美羅培南、亞胺培南、頭孢呋辛酯、頭孢哌酮、利福平、替加環(huán)素、阿米卡星11種抗菌藥物對(duì)各環(huán)境分離株的最低抑菌濃度(MIC)，根據(jù)最小抑菌濃度采用BCYE平板法測(cè)定敏感藥物的最小殺菌濃度(MBC)。
　　結(jié)果:
　　167份生活供水水樣中6份分離出軍團(tuán)菌，分離率為3.6％，經(jīng)鑒定后均為嗜肺軍團(tuán)菌。嗜肺軍團(tuán)菌血清1型(LP1)3株，嗜肺軍團(tuán)菌血清3型(LP3)3株。環(huán)境分離株共21株（包含生活供水分離株6株，空調(diào)冷卻

3、水分離株15株，其中LP1型13株，LP7型1株，LP8型1株），進(jìn)行體外藥物敏感性檢測(cè)，結(jié)果顯示MIC(mg/L)范圍:利福平≦0.004、莫西沙星0.002～0.06、左氧氟沙星0.004～0.06、美羅培南0.016～0.12、紅霉素0.008～0.5、阿奇霉素0.016～0.5、阿米卡星0.06～1、亞胺培南0.12～2、替加環(huán)素0.06～16、頭孢呋辛酯1～32、頭孢哌酮2～64; MBC(mg/L)范圍:莫西沙星0.016～

4、0.12、左氧氟沙星0.016～0.12、美羅培南0.016～0.5、紅霉素0.06～2、阿奇霉素0.06～4、亞胺培南0.12～4。
　　結(jié)論:
　　醫(yī)院內(nèi)生活供水存在軍團(tuán)菌污染，有可能成為軍團(tuán)菌病散發(fā)或爆發(fā)流行的重要傳染源。體外藥物敏感性結(jié)果分析顯示:利福平、氟喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物體外抗軍團(tuán)菌活性優(yōu)于氨基糖苷類、四環(huán)素類及頭孢類藥物;同類藥物比較，莫西沙星和左氧氟沙星、紅霉素和阿奇霉素敏感性基本相當(dāng)，氟喹諾酮類藥物優(yōu)