軍團(tuán)菌肺炎臨床特征的對比研究.pdf

1、目的:通過對比軍團(tuán)菌與非軍團(tuán)菌感染的社區(qū)獲得性肺炎的臨床特點(diǎn)，為兩種疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，減少軍團(tuán)菌誤診、漏診。
　　方法:回顧分析2011年5月至2017年1月期間診斷的48例社區(qū)獲得性軍團(tuán)菌肺炎(LP)與96例軍團(tuán)菌檢測為陰性的非軍團(tuán)菌感染的社區(qū)獲得性肺炎(non-LP)患者。收集患者的臨床資料，從一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)、嚴(yán)重程度評分進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果:1、LP組與non-LP組在性別、吸煙史

2、、高熱、咳橘黃色痰、咯血、呼吸困難、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀;白細(xì)胞、CRP、轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、膽紅素、肌酐、尿素氮肌酸激酶及D-二聚體升高、低鈉血癥、尿潛血、尿蛋白、低氧合指數(shù)、PSI評分、APACHE-Ⅱ評分等方面存在顯著差異(P＜0.05)。而在相對緩脈、血小板減少、低磷血癥、血糖及血清鐵蛋白升高、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減低方面，雖存在一定趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、影像學(xué)上，兩組病例均有非特異性的肺部浸潤、實(shí)變及胸腔積液等改變。LP

3、組以磨玻璃影中存在邊界清楚的實(shí)變影為主、胸腔積液多見，non-LP組以實(shí)變?yōu)橹?，兩?xiàng)結(jié)果的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。3、多因素分析后，高熱、咯血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為軍團(tuán)菌肺炎在一般情況及臨床癥狀體征方面的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;乳酸脫氫酶、血清鈉、APACHE-Ⅱ評分，為軍團(tuán)菌肺炎在實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)方面的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？烧J(rèn)為這些表現(xiàn)在LP患者相對特異。4、在LP組中，LP1、LP6所占比例較高，非嗜肺以麥?zhǔn)稀⒍攀隙嘁?，亦可見混合感染?/p>