葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察.pdf

1、目的:探討葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病心力衰竭患者的心功能影響、氮末端腦鈉肽(NT-proBNP)及心室結(jié)構(gòu)變化，明確療效。
　　方法:選擇2013-10～2014-11在承德市中心醫(yī)院老年病科住院的老年冠心病所致慢性心衰合并高同型半胱氨酸血癥(HHCY)患者，隨機分為對照組和實驗組。對照組給予常規(guī)藥物（ACEI-依那普利或ARB-厄貝沙坦、β受體阻滯劑-比索洛爾、利尿劑-氫氯噻嗪）。實驗組在應用常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用葉酸和維生

2、素B12。治療后第4周后、第8周后檢查:血常規(guī)、血糖、血脂及肝腎功能，NT-proBNP，心臟彩超等指標。比較治療前后兩組各項指標的變化。
　　結(jié)果:
　　1、治療前，實驗組與對照組同型半胱氨酸(HCY)水平差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過治療第4周后，對照組HCY水平有所降低，但與治療前相比無統(tǒng)計學意義;實驗組HCY水平下降明顯，與治療前相比均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。與對照組相比，實驗組的HCY水平明顯下降，有統(tǒng)計學意義，P＜0

3、.05。治療第8周后，對照組HCY水平有所降低，但與治療前相比無統(tǒng)計學意義;實驗組HCY水平進一步下降，與治療前及與治療第4周后相比均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。與對照組相比，實驗組的HCY水平明顯下降，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　2、實驗組與對照組在治療前的NT-proBNP水平差異沒有統(tǒng)計學意義，經(jīng)過常規(guī)治療或葉酸治療第4周后，兩組NT-proBNP水平均降低，與治療前相比均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。經(jīng)過常規(guī)治療或葉酸

4、治療第8周后，兩組NT-proBNP水平均降低，與治療前相比均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療第4周后，實驗組與對照組相比，NT-proBNP水平實驗組明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療第8周后，實驗組與對照組的NT-proBNP水平與治療第4周后有一定的下降，與治療第4周后相比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;實驗組與對照組相比有明顯統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　3、治療前，實驗組與對照組的心室形態(tài)學及舒縮功能差異

5、無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過治療第4周后，兩組心室形態(tài)學及舒縮功能水平均無明顯改變，與治療前相比均無統(tǒng)計學意義。實驗組與對照組相比，無明顯差別，無統(tǒng)計學意義。治療第8周后，兩組心室形態(tài)學及收縮功能仍均無明顯改變，與治療前相比均無統(tǒng)計學意義。但治療第8周后實驗組心室舒張功能有所改善，與治療前相比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，且與對照組相比也有所改善，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　結(jié)論:用葉酸聯(lián)合維生素B12治療后，老年冠心病慢性心力衰竭伴同