基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的急性氣管-支氣管炎辨證與方藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：基于《現(xiàn)代名老中醫(yī)診治急性氣管-支氣管炎文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫》，以探討現(xiàn)代名老中醫(yī)關(guān)于急性氣管-支氣管炎的辨證施治及遣方配伍規(guī)律，為急支臨床辨證治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：基于已建立的《現(xiàn)代名老中醫(yī)肺病數(shù)據(jù)庫》和《中醫(yī)肺病期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》中檢索出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)資料，建立《現(xiàn)代名老中醫(yī)診治急性氣管-支氣管炎文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫》。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，采用統(tǒng)計描述、因子分析、聚類分析、相關(guān)分析等統(tǒng)計方法，分析急性支氣管炎的病

2、因病機(jī)特點(diǎn)、證素分布及組合規(guī)律、證候分布及其癥狀特征，分析名老中醫(yī)治療本病的方藥配伍規(guī)律。
　　結(jié)果：按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，共計1032條數(shù)據(jù)，其中病因620條、病機(jī)687條、證候184條、癥狀987條、方劑405條、中藥956條。研究結(jié)果如下：
　　1、病因病機(jī)分布：描述病因文獻(xiàn)共620條，經(jīng)整理后共18種。其中頻率較高的依次為：六淫（34.5％）、風(fēng)邪（27.7%）、熱（火）邪（24.4%）、內(nèi)因（20.3%）

3、、痰邪（18.7%）、寒邪（17.9%）；描述病機(jī)文獻(xiàn)共687條，經(jīng)整理后共81種。其中頻率較高的依次為：肺失宣肅（17.3%）、肺失肅降（16.1%）、痰熱蘊(yùn)肺（9.9%）、風(fēng)寒襲肺（9.5%）、肺氣不宣（8.7%）、痰濕阻肺（8.3%）、風(fēng)熱犯肺（8.1%）、風(fēng)燥傷肺（6.0%）。
　　2、證素分布與組合規(guī)律：病性證素以熱（52.7%）、風(fēng)（45.1%）、痰（32.1%）、寒（30.9%）、濕（14.6%）、氣虛（14.1%）

4、為主；病位證素以肺為主，可涉及脾、胃、肝、腎、表、絡(luò)脈等病位。證素組合形式以三證素（75.6%）組合為主。在病性證素與病位證素組合形式中，單一病性證素以氣虛、熱邪、陰虛、燥邪為主，病位以肺、脾、胃、肝為主。二病性組合形式以風(fēng)邪+寒邪、痰邪+熱邪、風(fēng)邪+熱邪、痰邪+濕邪較為常見，病位在肺。
　　3、證候分布：涉及證候描述的共計184條，經(jīng)整理后有42種證候，其中頻率≥3%是風(fēng)寒襲肺證（27.7%）、痰熱壅肺證（20.7%）、風(fēng)熱犯肺

5、證（19%）、痰濕阻肺證（12.5%）、肺氣虛證（7.6%）、肺熱熾盛證（7.1%）、肺陰虛證（6%）、燥邪犯肺證（3.3%）。
　　4、常見證型的臨床特征如下：
　　4.1風(fēng)寒襲肺證：①主癥：咳嗽、發(fā)熱、惡寒、惡寒發(fā)熱、舌苔白、脈??；②次癥：頭痛、咽痛、流涕、鼻塞、畏寒、舌苔薄、脈緊；
　　4.2風(fēng)熱犯肺證：①主癥：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、聲音嘶啞、脈??；②次癥：痰粘稠、咽干、咽痛、頭痛、舌苔薄黃或白、脈數(shù)；
　　4

6、.3燥邪犯肺證：①主癥：咳嗽、干咳、嗆咳、痰少、唇干；②次癥：口干、口渴、咽干、咽癢、咯血、痰難咯出、胸悶、面色紅、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅、舌苔白或黃或燥、脈數(shù)；
　　4.4痰濕阻肺證：①主癥：咳嗽、痰粘稠、痰多、痰白、脈滑；②次癥：嘔吐、便溏、舌紅、舌苔厚膩或薄白、脈濡；
　　4.5痰熱壅肺證：①主癥：咳嗽、痰黃、舌紅、舌苔黃、脈數(shù)；②次癥：發(fā)熱、喘促、喘息、口干、喉中痰鳴、脈滑；
　　4.6肺陰虛證：①主癥：咳嗽

7、；②次癥：發(fā)熱、痰少、舌紅、脈細(xì)或數(shù)。
　　5、常用方劑分析：方劑數(shù)據(jù)405條，經(jīng)整理后共91首。頻率≥3%以上的依次麻杏石甘湯（11.4%）、止嗽散（10.1%）、二陳湯（5.9%）、杏蘇散（5.4%）、桑菊飲（5.4%）、小青龍湯（4.4%）、三拗湯（4.4%）。
　　6、常用藥物分析：中藥數(shù)據(jù)956條，經(jīng)整理后共計302種。使用頻率≥15%的藥物依次為：杏仁（65.9%）、甘草（59.7%）、川貝母（35.8%）、桔梗

8、（34.6%）、半夏（31.8%）、紫菀（25.5%）、麻黃（24.3%）、陳皮（23.7%）、前胡（23.7%）、黃芩（23.5%）、茯苓（23.4%）、枇杷葉（22.7%）、瓜蔞（21.3%）、蘇子（19.9%）、浙貝母（18%）、桑白皮（16.9%）、桑葉（16%）、沙參（15.5%）、麥冬（15.1%）等。對≥5%的藥物進(jìn)行歸類分析，得出治療急性支氣管炎常用的中藥共59味。其中，化痰止咳平喘藥18味、解表藥12味、清熱藥11味、

9、補(bǔ)虛藥9味、利水滲濕藥4味、理氣藥3味、消食藥1味、收澀藥1味。
　　7、對證方藥分析
　　7.1風(fēng)寒襲肺證：①常用方劑：三拗湯、杏蘇散等；②常用中藥：麻黃、桂枝、生姜、甘草、桔梗、化橘紅、白前、紫菀、百部、款冬花、荊芥、蘇葉、前胡、杏仁、半夏、蘇子；
　　7.2風(fēng)熱犯肺證：①常用方劑：桑菊飲、麻杏石甘湯等；②常用中藥：菊花、金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、桑葉、蘆根、紫菀、桑白皮、知母、黃芩、蘇子、瓜蔞、浙貝母、枇杷葉、

10、杏仁、甘草、桔梗、川貝母、前胡；
　　7.3燥邪犯肺證：①常用方劑：桑杏湯、三拗湯；②常用中藥：常用中藥：南沙參、北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、枇杷葉、川貝母、蘆根、紫菀、瓜蔞、黃芩、胖大海、仙鶴草、炙桑白皮、甘草、魚腥草、百合、丹皮、桑葉、菊花、麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、沙參；
　　7.4痰濕阻肺證：①常用方劑：二陳湯、三拗湯等；②常用中藥：茯苓、半夏、陳皮、化橘紅、冬瓜子、薏苡仁、百部、紫菀、白前、前胡、蘇子、桔梗、桃仁、

11、蘆根、川貝母、瓜蔞、萊菔子、桑白皮、杏仁、甘草、麻黃；
　　7.5痰熱壅肺證：①常用方劑：麻杏石甘湯、止嗽散、瀉白散等；②常用中藥：麻黃、杏仁、甘草、石膏、黃芩、蘆根、桔梗、前胡、百部、紫菀、膽南星、化橘紅、川貝母、葶藶子、蘇子、瓜蔞、桑白皮、魚腥草、枇杷葉、桃仁、麥冬、半夏、茯苓、陳皮、枳殼；
　　7.6肺陰虛證：①常用方劑：養(yǎng)陰清肺湯；②常用中藥：白前、百部、紫菀、炙甘草、款冬花、南沙參、生地黃、玄參、麥冬、天冬、太子參

12、、白術(shù)、石斛、化橘紅、薏苡仁、蘆根、黃芩、枇杷葉、竹茹、半夏、陳皮、茯苓、杏仁、當(dāng)歸、山藥、五味子、白芍、桔梗；
　　8、癥狀群與藥物相關(guān)關(guān)系
　　第一對典型相關(guān)變量：V1（發(fā)熱、浮脈、口干、頭痛、咽痛、鼻塞、痰粘稠、面色紅）；W1（桔梗、浙貝母、桑葉、白前、瓜蔞皮、荊芥、菊花、薄荷）
　　第二對典型相關(guān)變量：V2（紅舌、發(fā)熱、滑脈、口干、咽癢、痰少、干咳）；W2（紫菀、蘇子、桑葉、麥冬、白前、百部、杏仁、柴胡）

13、>　　第三對典型相關(guān)變量：V3（白苔、數(shù)脈、細(xì)脈、喘息、咽干、嗆咳、緊脈）；W3（沙參、知母、生姜、炙甘草、玄參、天冬、蘇葉）
　　第四對典型相關(guān)變量：V4（紅舌、發(fā)熱、滑脈、黃苔、納呆、喉中痰鳴、咽干、小便黃赤、痰黃、呼吸困難）；W4（川貝母、陳皮、沙參、麥冬、石膏、法半夏、蘆根、魚腥草、葶藶子、玄參）
　　第五對典型相關(guān)變量：V5（滑脈、痰白、痰粘稠、膩苔）；W5（茯苓、薏苡仁）
　　第六對典型相關(guān)變量：V6（薄苔

14、、浮脈、咽癢、痰多、緩脈、惡寒發(fā)熱、淡舌）；W6（麻黃、蘇子、桂枝、生姜、防風(fēng)）
　　第七對典型相關(guān)變量：V7（口渴、痰少、小便黃赤、汗出）；W7（麥冬、五味子、天花粉）
　　第八對典型相關(guān)變量：V8（胸痛、面色紅、咯血、痰黃）；W8（瓜蔞、海蛤殼、桔梗、浙貝母、白茅根、白芍）
　　第九對典型相關(guān)變量：V9（白苔、納呆、痰白）；W9（甘草、半夏、前胡、百部、白術(shù)）
　　結(jié)論：
　　1、急性支氣管炎的病因主要

15、是外因，其中多以風(fēng)邪為先導(dǎo)，常夾寒邪、熱邪、燥邪、濕邪；病機(jī)主要以風(fēng)寒襲肺，肺失宣肅為主。
　　2、急性支氣管炎的證素組合形式主要是三證素組合，其中以風(fēng)邪+寒邪+肺形式出現(xiàn)頻率最高。
　　3、主要病性證素為熱、風(fēng)、痰、寒、濕、氣虛，病位主要在肺、脾胃、肝、腎、表。
　　4、常見證候有6種，即風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、痰濕阻肺證、痰熱壅肺證、肺陰虛證。
　　5、名老中醫(yī)治療急性支氣管炎以化痰止咳平喘藥為主