中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。ǘ喟l(fā)性硬化癥）的病理免疫學(xué)機(jī)制研究.pdf

1、目的：探討腦脊液寡克隆區(qū)帶聯(lián)合 IgG指數(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多發(fā)性硬化癥(Multiple Sclerosis，MS）診斷中的意義。同時研究抗EB病毒抗體在患者腦脊液中的表達(dá)情況以及細(xì)胞因子IL-17、IL-23與MS發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，借以對MS發(fā)病機(jī)制的臨床和實(shí)驗室檢驗提供進(jìn)一步診治參考。
　　病例來源：篩選2013年4月至2014年12月瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者81例，分為研究組（中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾?。?8例：包括 MS1

2、3例，視神經(jīng)脊髓炎(Neuromyelitis Optica，NMO)3例，格林巴利綜合癥(Guillain-Barre Syndrome，GBS)9例，急性脊髓炎5例和病毒性腦炎5例，其它3例）和對照組（非中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾?。?3例：包括周圍神經(jīng)病15例，偏頭痛9例，肌無力14例，頭暈與眩暈3例，顱內(nèi)靜脈竇血栓2例）。方法：分別采用SEBIA HYDRAGEL電泳分析儀及其配套試劑進(jìn)行腦脊液寡克隆區(qū)帶（Cerebrospinal F

3、luid-Oligoclonal bands,CSF-OCB）檢測；采用SIEMENS BNII及配套試劑定量檢測腦脊液和血清標(biāo)本的白蛋白（Albumin，Alb）、IgG。根據(jù)公式IgG指數(shù)（IgG Index，IgG I）=（腦脊液-IgG/血清-IgG）/(腦脊液-Alb/血清-Alb)計算 IgG指數(shù)；采用ELISA檢測研究組和對照組腦脊液中EBV-VCA IgM、EBV-EBNA-1IgG、IL-17、IL-23的表達(dá)水平，為

4、揭示中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病，特別是MS的發(fā)病機(jī)制提供進(jìn)一步診治參考。利用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行t檢驗，p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：（1）研究組中OCB陽性率為50％，其中MS組為84.6%，GBS組為22%，NMO組為33%，急性脊髓炎組為40%，病毒性腦炎組0%，其它組都為陽性，高于對照組0%；（2）MS/NMO組IgG指數(shù)（1.17±1.39）高于對照組（0.54±0.36），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

5、，MS組（1.34±1.65）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），GBS組（0.56±0.13）、病毒性腦炎組（0.64+0.08）和急性脊髓炎組（0.77±0.45）IgG指數(shù)與對照組相比，差異缺乏統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；（3）研究組中EBV-EBNA-1IgG的表達(dá)水平（62.98±69.04）U/ml高于對照組（8.65±14.13）U/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；（4）研究組中EBV-VCA IgM

6、的表達(dá)水平（2.60±2.73）U/ml均高于對照組（1.23±0.26）U/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；（5）研究組IL-23的表達(dá)水平（39.03±34.61）pg/ml均高于對照組（34.92±15.30）pg/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），其中MS組（53.17±54.66）pg/ml，差異具有顯著性意義（p<0.05）；MS/NMO組（48.46±49.47）pg/ml，差異具有顯著性意義（p<0.0

7、5）；急性脊髓炎組/病毒性腦炎組（36.94±22.11）pg/ml，差異無顯著性意義（p>0.05）；GBS組（23.83±11.12）pg/ml，差異具有顯著性意義（p<0.05）；（6）研究組 IL-17的表達(dá)水平（61.24±13.42）pg/ml與對照組（60.60±12.61）pg/ml差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但MS組（66.46±15.42）pg/ml，差異具有顯著性意義（p<0.05）。結(jié)論：CSF-OCB陽性