2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究腹、盆腔腫瘤患者放射治療后急性放射性腸道損傷的發(fā)生情況,探討接受調(diào)強放射治療(IMRT)后出現(xiàn)≥2級急性放射性腸道損傷與患者臨床特征參數(shù)及小腸(small bowel)受照劑量-體積參數(shù)的相關(guān)性。
  方法:采用回顧性研究方法,收集2010年1月至2013年10月于河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科接受調(diào)強放射治療的腹、盆腔惡性腫瘤患者63例進(jìn)行分析,其中男性37例,女性26例;中位年齡61歲;腹部放療28例,盆腔放療35例

2、;放療前有腹、盆腔手術(shù)史43例,放療前無腹、盆腔手術(shù)史20例;放療期間行同步化療者14例,無同步化療者49例。定位CT采用5mm層間距掃描,CT圖像傳至CMS Xio4.4計劃系統(tǒng),應(yīng)用三維治療計劃系統(tǒng)分析靶區(qū)劑量分布及小腸受照的劑量學(xué)參數(shù)。照射劑量為2.0Gy/次/天,5天/周,PTV接受處方劑量范圍45Gy-66Gy。應(yīng)用CTCAE3.0不良反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者急性放射性腸道損傷的發(fā)生情況進(jìn)行分級,分析患者臨床特征參數(shù)及小腸受照的劑量

3、體積參數(shù)(Dmax、Dmin、Dmean、D2cm3、D5cm3及V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60(小腸接受的5Gy、10Gy、15Gy、20Gy、25Gy、30Gy、35Gy、40Gy、45Gy、50Gy、55Gy、60Gy的絕對體積))與≥2級急性放射性腸道損傷發(fā)生的相關(guān)性。統(tǒng)計方法采用采用SPSS19.0軟件,用x2檢驗或t檢驗對與急性放射性腸道損傷相關(guān)的臨床特征參數(shù)及劑

4、量學(xué)參數(shù)進(jìn)行單因素統(tǒng)計分析,再采用logistic回歸分析對有意義的因素進(jìn)行多因素分析,篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的獨立影響因素,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。用logistic回歸模型及ROC曲線對與急性放射性腸道損傷的相關(guān)劑量學(xué)預(yù)測因素進(jìn)行評估。
  結(jié)果:所有患者IMRT后在急性觀察期內(nèi),全組患者放療后急性放射性腸道損傷總發(fā)生率為34.92%(22例);≥2級損傷發(fā)生率為20.63%(13例),其中1級為14.29%(9例)、2級為17

5、.46%(11例)、3級為3.17%(2例)、4級為0%(0例)、5級為0%(0例)?;颊咝詣e、年齡、放療前有無腹盆腔手術(shù)史、放療期間是否行同步化療及放療靶區(qū)的位置等臨床因素與患者急性放射性腸道損傷的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P>0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn)小腸V20(小腸接受大于20Gy劑量時受照的絕對體積)、V25、V30、 V35、V40、V45、V50、V55、V60、D2cm3(2cm3小腸的受照劑量)、D5cm3與≥2級急性放射性腸道

6、損傷的發(fā)生相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);多因素分析發(fā)現(xiàn)只有小腸的V20、V55是≥2級急性放射性腸道損傷發(fā)生的獨立影響因素(P=0.025和0.004)。用V20、V55的ROC曲線來預(yù)測接受腹、盆腔放療腫瘤患者小腸的放射耐受劑量,V20、V55的ROC曲線下面積分別為0.831、0.975,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),預(yù)測準(zhǔn)確性較高。界值分別為183cm3和2cm3。V20<183cm3組患者急性放射性腸道損傷發(fā)生率為4

7、.76%(2/42),遠(yuǎn)低于V20>183cm3組患者急性放射性腸道損傷發(fā)生率52.38%(11/22)(P=0.000)。V55<2cm3組患者急性放射性腸道損傷發(fā)生率為4.00%(2/50),遠(yuǎn)低于V55>2cm3組患者急性放射性腸道損傷發(fā)生率84.62%(11/13),差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。V20=183cm3、V55=2cm3可看作小腸的放射耐受劑量,其對≥2級急性放射性腸道損傷預(yù)測的靈敏度均為0.846(11/1

8、3),特異度分別為0.800(40/50)、0.960(48/50)。
  結(jié)論:
  1腹、盆腔腫瘤患者調(diào)強放射治療后,發(fā)生急性放射性腸道損傷多為1-2級,在本研究中,急性觀察期內(nèi)≥2級急性放射性腸道損傷發(fā)生率為20.63%。
  2患者的臨床特征參數(shù)與腹、盆腔腫瘤患者放療后引起的≥2級急性放射性腸道損傷發(fā)生率無明顯相關(guān)。
  3小腸的V20-60、D2cm3、D5cm3是急性放射性腸道損傷的重要劑量學(xué)影響因素

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