探討肺癌患者放療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的相關(guān)因素.pdf

1、背景與目的:
　　探討肺癌患者接受放射治療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床有效預(yù)測(cè)可能對(duì)肺癌放療患者肺部造成的損害的因素，依據(jù)患者的實(shí)際情況采取合理的治療措施，預(yù)防急性放射性肺炎的發(fā)生，從而提高肺癌放射治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高放療的安全性。
　　材料與方法:
　　選擇2014年1月至2017年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受放射治療的142例肺癌患者為研究對(duì)象，其中34(23.94％)例患者放療后發(fā)生

2、急性放射性肺炎。分析患者的一般資料、病情、白蛋白、血紅蛋白水平及相關(guān)治療情況，按照患者放療后是否發(fā)生急性放射形肺炎為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為急性放射性肺炎組和正常放療組，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，分析肺癌患者放療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的相關(guān)因素，對(duì)各個(gè)因素進(jìn)行Logistic單因素和多因素分析，確定肺癌患者放療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的危險(xiǎn)因素。本研究中涉及的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS20.0統(tǒng)汁學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，對(duì)于計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)使用百分?jǐn)?shù)(％)形

3、式表示，數(shù)據(jù)間的比較結(jié)果使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用（-x±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較結(jié)果使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用非條件Logistic回歸模型對(duì)肺癌患者放療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素分析，計(jì)算OR值及其可信區(qū)間(95％CI)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1.急性放射性肺炎組中下葉肺癌、慢性肺病史、合并糖尿病、化療前

4、FEV1（第1S用力呼氣量）＜2L、放療前化療周期＞2次、放化療同步應(yīng)用、放療總劑量＞56Gy、MLD（平均肺劑量）＞15Gy、V5＞40％、V20＞25％、V30＞18％的患者百分比明顯高于正常放療組患者，有吸煙史的患者百分比明顯低于正常放療組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組患者在性別、年齡、臨床分期、病理類(lèi)型、白蛋白、血紅蛋白水平等指標(biāo)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　2.對(duì)腫瘤發(fā)生的部位、吸煙

5、史、慢性肺病史、合并糖尿病、化療前FEV1、放療前化療周期、放化療同步、放療總劑量、MLD、V5＞40％、V20＞25％、V30＞18％等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)，進(jìn)行單因素非條件logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)中下葉肺癌、慢性肺病史、合并糖尿病、化療前FEV1＜2L、放療前化療周期＞2次、放化療同步應(yīng)用、放療總劑量＞56Gy、MLD＞15Gy、V5＞40％、V20＞25％、V30＞18％與肺癌患者放療后產(chǎn)生急性放射性肺炎的關(guān)系密切，P均＜0

6、.05，且OR＞1，且在可信區(qū)間(95％CI)內(nèi)，是危險(xiǎn)因素;而吸煙史則是預(yù)防急性放射性肺炎發(fā)生的保護(hù)因素，P＜0.05，且OR＜1，且在可信區(qū)間(95％CI)內(nèi);
　　3.對(duì)各單一危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，中下葉肺癌、吸煙史、慢性肺病史、化療前FEV1＜2L、放療前化療周期＞2次、放化療同步應(yīng)用、放療總劑量＞56Gy、MLD＞15Gy、V5＞40％、V20＞25％、V30＞18％與放療后急性放射性肺炎相關(guān)