血清TGF-β1與肺癌及放射性肺炎的實驗研究.pdf

1、目的：檢測肺癌患者放療前后血清中轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)的變化，研究其與肺癌及放射性肺炎的關(guān)系，探討TGF-β1對放射性肺炎的預(yù)測價值，以指導(dǎo)肺癌治療計劃的確定，減少和避免正常肺組織的放射性損傷，提高病人的生存質(zhì)量，同時提高腫瘤的放療劑量，達到提高腫瘤局控率，延長病人生存期的目的。 方法：27例經(jīng)病理證實肺癌患者于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院放射治療中心行胸部三維適形放射治療，采取27例肺癌患者放療前、放療結(jié)束及放療后2～3個

2、月外周靜脈血并分為3個組(放療前、放療后、隨訪組)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法對血清中的TGF-β1進行檢測，分析肺癌的分期、組織學(xué)分型與TGF-β1的關(guān)系，及放射治療后血清中TGF-β1的變化與放射性肺炎的關(guān)系。27例患者按照肺癌TNM分期分別統(tǒng)計每期肺癌患者血清TGF-β1值，并用單因素方差分析它們之間的關(guān)系；按照肺癌組織學(xué)類型分為肺鱗癌、肺腺癌及小細胞肺癌，統(tǒng)計每種組織學(xué)類型肺癌的血清TGF-β1值，以單因素方差分析三者間的差異性。探討

3、血清TGF-β1與放射性肺炎的關(guān)系，將27組數(shù)據(jù)根據(jù)測定的血清TGF-β1值分為升高組、降低組，并用Pearson x<'2>檢驗比較二組放射性肺炎的發(fā)生率；利用劑量體積直方圖(DVH)統(tǒng)計患者放療計劃中的物理參數(shù)V20，并用Pearson x<'2>檢驗分析V20對放射性肺炎的影響。 結(jié)果：按照肺癌TNM分期，各期肺癌患者血清中TGF-β1的濃度為Ⅰ期為 444.68±38.89pg/ml，Ⅱ期為 470.81±94.75pg

4、/ml，Ⅲ期為603.35±124.68pg/ml，Ⅳ期為613.52±32.43pg/ml：單因素方差分析血清TGF-β1含量差異有顯著性(P<0.05)；按照肺癌組織學(xué)類型分型肺鱗癌患者血清TGF-β1濃度為457.75±131.69pg/ml；肺腺癌患者TGF-β1濃度為629.04±16.97pg/ml；小細胞肺癌患者TGF-β1濃度為502.89±95.43pg/ml；統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果表明不同組織學(xué)類型肺癌患者的血清TGF-β1

5、含量無顯著性差異(P>0.05)；全部血液樣本分為放療前、放療后及隨訪3個組，放療前組TGF-β1濃度均值為458.32±124.78pg/ml，放療后組TGF-β1濃度均值為 563.98±142.54pg/ml，隨訪組TGF-β1 濃度均值為567.73±227.35pg/ml；三者間單因素方差分析無明顯差異性(P>0.05)，放療前與放療后組及隨訪組比較具有差異性(P<0.05)，放療后與隨訪組比較無明顯差異(P>0.05)。去除

6、1例患者26組數(shù)據(jù)按TGF-β1濃度大小分為升高組和降低組，10例升高組放射性肺炎發(fā)生率為40﹪；15例降低組放射性肺炎發(fā)生率為7﹪；二者比較升高組的放射性肺炎發(fā)生率高于降低組(P<0.05)；在DVH參數(shù)中，當V20≥22﹪時放射性肺炎發(fā)生率45﹪；當V20<22﹪時放射性肺炎發(fā)生率6﹪：二者比較時放射性肺炎發(fā)生率明顯增高(P<0.05)。 結(jié)論：隨著肺癌TNM分期的升高，血清中TGF-β1的含量也逐漸增高，提示在肺癌發(fā)生發(fā)展