小動脈閉塞型青年缺血性卒中患者血漿Hcy、hs-CRP測定的研究.pdf

1、本次研究過程主要分為臨床病例分析和病例對照組研究兩個部分，將分別進行闡述，旨在對青年缺血性腦卒中（ischemic stroke，IS）的臨床特點進行深入了解，并通過觀察小動脈閉塞型青年缺血性卒中（small-artery occlusion，SAO）患者血漿同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及超敏C反應(yīng)蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）的水平，探討Hcy、hs-C

2、RP在SAO型青年IS患者中的作用。
　　第一部分：臨床病例分析（青年缺血性卒中SSS-TOAST分型不同亞型的臨床分析）
　　目的：通過對青年IS患者的危險因素、診療評估及病因?qū)W結(jié)構(gòu)進行調(diào)查研究，探討其在不同性別、不同年齡段的分布特點，為青年群體中IS高危人群的早期篩查及卒中的二級預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法：登記2013年1月到2016年1月期間于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的青年IS患者（18-45歲）

3、的一般資料，入院后完善相關(guān)輔助檢查并記錄結(jié)果，最后對相關(guān)資料進行整理，并根據(jù)SSS-TOAST進行卒中病因分型，根據(jù)性別及年齡將所觀察患者分為男性組、女性組及年齡≤35歲組、年齡>35歲組，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對不同性別、不同年齡段青年IS患者的一般情況、危險因素、診療評估情況及SSS-TOAST病因分型進行比較，分析其臨床特征及分布特點。
　　結(jié)果：1.研究期間共收治青年IS患者260例，平均發(fā)病年齡為（40.35±4.17）歲，其中

4、男性208例（80％），是女性的4倍，年齡>35歲患者共214例（82.31%），是年齡≤35歲患者的4.7倍；并且發(fā)現(xiàn)患病人數(shù)在近3年內(nèi)逐年增加；2.吸煙（54.62%）、高血壓病（40.38%）及高脂血癥（20.77%）仍然是青年IS患者常見的危險因素，并且高血壓、高脂血癥在男性患者中的檢出率較女性患者高（P<0.01），在年齡>35歲組高血壓的檢出率較高（P＜0.01）；3.根據(jù)頭顱MRI結(jié)果分析，男性組急性梗死灶在前循環(huán)及前循環(huán)

5、+后循環(huán)的檢出率較女性組高（P0.05）；對顱內(nèi)外血管評估結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，男性組顱外動脈及大腦中動脈狹窄>50%或閉塞明顯高于女性組（P?0.05）；4.SSS-TOAST分型中各亞型分布比例依次為SUE（31.55%）、SAO型（24.23%）、LAA型（22.69%）、CE（11.15%）、SOE（10.38%），其中CE中常見的病因依次為心肌梗死（9/29）、心肌?。?/29）及卵圓孔未閉（5/29），而在SOE中常見的病因依次

6、為感染性血管炎（9/27）、免疫相關(guān)疾病（3/27）及動脈夾層（3/27），并且LAA型在男性中更為常見(P＜0.05)，而SUE型在年齡>35歲組中更為常見(P＜0.01)，SOE型在年齡≤35歲組中更為常見(P＜0.05)。
　　結(jié)論：1.青年IS近3年內(nèi)患病人數(shù)呈逐年上升趨勢，并且男性患者是女性患者的4倍，所占比例較大；2.吸煙、高血壓、高脂血癥仍然是青年IS患者常見的危險因素，并且男性患者中高血壓、高脂血癥較女性患者更為多

7、見，而在年齡36-45歲的患者中高血壓較為常見；3.男性患者急性梗死灶常分布于前循環(huán)或前循環(huán)+后循環(huán)，并且顱外血管及大腦中動脈狹窄或閉塞更為多見；4.SUE型和SAO型是青年IS最常見的卒中亞型，且LAA型在男性中更為常見，而SUE型在年齡為36-45歲的患者中更為常見，SOE型在年齡為18-35歲的患者中更為常見；5.針對不同性別、不同年齡段各卒中亞型的青年IS患者的二級預(yù)防及治療方式有所不同。
　　第二部分病例對照組研究（小動

8、脈閉塞型青年缺血性卒中患者血漿Hcy、hs-CRP測定的研究）
　　目的：觀察SAO型青年IS患者血漿Hcy、hs-CRP的水平，判斷Hcy及hs-CRP在SAO型青年IS患者中的作用，為SAO型青年IS的臨床診治和二級預(yù)防提供參考。
　　方法：選擇第一部分中符合標(biāo)準(zhǔn)的SAO型患者56例作為病例組，平均年齡為（38.13±6.29）歲，選擇同期住院的周圍性眩暈患者或同期于門診或體檢中心就診的健康人群50例作為對照組，平均年齡

9、為（38.15±6.81）歲，測定病例組和對照組的血漿Hcy和hs-CRP水平，分析這兩項指標(biāo)與SAO型青年IS患者的關(guān)系。
　　結(jié)果：與對照組相比，病例組Hcy水平顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），而hs-CRP水平并無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
　　結(jié)論：1.與對照組相比，SAO型青年IS患者血漿Hcy水平明顯升高，提示Hcy在青年SAO型患者中發(fā)揮一定作用，可能與動脈粥樣硬化的形成相關(guān)；2.SAO型青年IS患