浙江溫嶺市矽肺患者流行病學(xué)和影像學(xué)特征及其與矽肺分期的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的:
　　研究溫嶺市矽肺患者的流行病學(xué)分布和影像學(xué)特征，并對(duì)其與矽肺分期的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，為豐富矽肺的診斷依據(jù)、疾病的早期診斷和預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　選擇2011年7月至2014年7月在臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院（溫嶺市第二人民醫(yī)院）登記的矽肺患者，共入選病例319例。統(tǒng)計(jì)患者的性別、發(fā)病年齡、接塵工齡、矽肺分期、呼吸系統(tǒng)臨床癥狀等信息，并通過X片檢查和CT檢查，明確矽肺患者肺部小陰影、矽肺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)鈣化、

2、肺間質(zhì)改變、合并肺結(jié)核、合并肺癌的影像學(xué)特征。使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述連續(xù)變量、構(gòu)成比描述分類變量、卡方檢驗(yàn)比較分類變量的分布、單因素ANOVA檢驗(yàn)比較連續(xù)變量的分布、logistic回歸分析研究分類變量的影響因素。
　　結(jié)果:
　?、贉貛X市矽肺患者發(fā)病年齡最小為32歲，最大為90歲，平均發(fā)病年齡為60.3±9.4歲，48.3％的患者發(fā)病年齡在55-64歲之間。男性占98.1％，女

3、性僅有6名。患者主要分布于塘岙里村(32.9％)和肖溪村(27.9％)。
　?、诮訅m工齡在1年-35年之間不等，平均接塵工齡為14.4±6.8年，49.6％的患者接塵工齡在10-19年之間。
　?、?6.6％的患者有呼吸系統(tǒng)臨床癥狀，其中最常見的包括咳嗽(83.0％)、胸悶(76.1％)、咳痰(41.2％)、氣促(22.3％)、胸痛(15.1％)、咯血(6.3％)。期別較晚的患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣促的比例更高(P＜0.05

4、)，而胸痛和咯血的比例無差異。
　?、?19名患者影像學(xué)表現(xiàn)均顯示存在多肺區(qū)的小陰影，99.7％的患者兩肺肺野均見小結(jié)節(jié)，93.7％的患者小結(jié)節(jié)遍布兩肺上中下區(qū)。矽肺分期與小陰影肺區(qū)分布(x2=25.995，P＜0.001)和小陰影密集度有關(guān)(x2=155.679，P＜0.001)。
　　⑤患者肺部結(jié)節(jié)鈣化和淋巴系統(tǒng)的鈣化多見，分別約占42.6％和78.3％，均以斑點(diǎn)狀鈣化為主。鈣化比例與矽肺期別有關(guān)（肺部結(jié)節(jié)鈣化:x2=1

5、75.359，P＜0.001;淋巴結(jié)鈣化:x2=19.411，P＜0.001）。
　　⑥分別有30.2％和1.9％的病人患有肺氣腫和肺大泡。矽肺期別與肺氣腫發(fā)生率有關(guān)(x2=107.363，P＜0.001)，矽肺叁期49.5％的患者并發(fā)肺氣腫;6例肺大泡均發(fā)生于叁期矽肺患者。
　?、卟l(fā)肺結(jié)核和肺癌的病人比例為7.9％和3.1％，并發(fā)疾病的比例與矽肺期別無關(guān)（肺結(jié)核:x2=1.937，P=0.380;肺癌:x2=5.735，

6、P=0.057）。
　　結(jié)論:
　　溫嶺市矽肺患者以男性為主，發(fā)病年齡呈高齡化趨勢(shì)，地域聚集性分布明顯。接塵工齡與矽肺分期存在關(guān)聯(lián)性。絕大部分患者已出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)臨床癥狀，其中咳嗽、咳痰、胸悶、氣促的比例隨矽肺期別加深而上升，矽肺叁期患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，醫(yī)療成本上升?；颊咧胁l(fā)疾病較為常見，矽塵沉積易導(dǎo)致肺結(jié)核、肺部感染和肺癌的發(fā)生，但矽肺期別對(duì)以上并發(fā)疾病的的影響未見。在影像學(xué)表現(xiàn)方面，小陰影的肺區(qū)分布和密集度均與矽肺