基于貝葉斯的重慶市12歲兒童口腔健康影響因素的多水平分析.pdf

1、目的：
　　分析重慶市12歲兒童口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)中的層次結(jié)構(gòu)特征。探討基于貝葉斯的多水平模型對(duì)重慶市12歲兒童口腔健康影響因素的分析，并評(píng)價(jià)分析效果。分別從個(gè)體水平和背景水平解釋影響兒童口腔健康的因素，為衛(wèi)生部門制定和完善口腔健康干預(yù)政策提供依據(jù)。
　　方法：
　　數(shù)據(jù)來源于2015年《重慶市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目效果評(píng)估》項(xiàng)目。按多階段隨機(jī)分層抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，共有6所小學(xué)2025名12歲兒童納入調(diào)查研究。采用貝葉

2、斯方法下的兩水平 logistic回歸模型，分別從背景變量和個(gè)體變量水平對(duì)兒童口腔健康影響因素進(jìn)行分析和評(píng)估，并與貝葉斯方法下的單水平logistic回歸模型比較，驗(yàn)證多水平模型在分析兒童口腔健康影響因素中的優(yōu)越性。
　　結(jié)果：
　?。?）2025名12歲兒童中，城市兒童1022名（55.8%），農(nóng)村兒童為1003名（49.5%）。男生1077名（53.2%），女生948名（46.8%）。75.70%的兒童由父母照顧。飲食情

3、況調(diào)查中，平時(shí)從不或很少進(jìn)食碳酸飲料、含糖飲料、點(diǎn)心、以及糖果/巧克力的兒童為1592人（78.62%）、1260人（62.22%）、831人（41.04%）和1320人（65.19%），在睡前從不吃甜點(diǎn)/喝甜飲料的兒童有781人（38.57%），偶爾吃的兒童有1122人（55.41%）。口腔保健行為調(diào)查中，每天刷牙兩次及以上的人數(shù)為1067人，占52.69%。含氟牙膏知曉情況調(diào)查中，聽說過含氟牙膏的兒童有445人，占22.0%。在口腔

4、保健認(rèn)知及態(tài)度中，91.2%的兒童同意口腔健康對(duì)自己的生活很重要，91.9%的兒童同意預(yù)防牙病首先靠自己?？谇唤】禉z查結(jié)果顯示，重慶市12歲兒童第一恒磨牙患齲率為23.85%，恒牙患齲率為31.85%，全牙列患齲率為45.53%。
　　（2）單因素分析提示，地區(qū)、平時(shí)進(jìn)食糖果/巧克力的頻率、睡前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料的頻率、正確刷牙次數(shù)、是否聽說過含氟牙膏、口腔健康對(duì)自己的生活很重要認(rèn)同率、預(yù)防牙病首先靠自己認(rèn)同率等7個(gè)變量的患齲率差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=187.260、9.091、8.647、20.626、4.467、15.467和12.730，P＜0.05）。
　?。?）貝葉斯的兩水平空模型提示高水平效應(yīng)不明顯，但根據(jù)專業(yè)判斷，兒童的多方面行為在學(xué)校水平呈聚集效應(yīng)，從而影響兒童的健康狀況。因此，為分析水平2上的背景變量信息，將解釋變量納入兩水平logistic模型進(jìn)行分析。
　　（4）貝葉斯的兩水平logistic回歸模型在MCMC鏈長(zhǎng)為30000時(shí)，

6、整個(gè)模型的收斂性尚可。結(jié)果顯示，地區(qū)是影響重慶市12歲兒童齲病的高水平獨(dú)立因素，性別、進(jìn)食糖果/巧克力的頻率_1(每周1次及以上)以及是否同意口腔健康對(duì)自己的生活很重要是影響重慶市12歲兒童齲病的低水平獨(dú)立因素（OR=3.414、1.256、1.336和0.623）。水平2上的變異在納入高水平的地區(qū)變量后大大減小，即學(xué)校間的變異主要是由于城鄉(xiāng)地區(qū)間的差異造成。
　?。?）貝葉斯的單水平logistic回歸分析提示，性別、進(jìn)食糖果/

7、巧克力的頻率_1(每周1次及以上)、正確刷牙次數(shù)、是否同意口腔健康對(duì)自己的生活很重要是12歲兒童齲病的獨(dú)立影響因素（OR=1.270、1.269、0.678和0.644）。與多水平模型不同，正確刷牙次數(shù)在未考慮學(xué)校水平效應(yīng)的單水平模型中被篩選為影響因素。
　?。?）從偏差信息準(zhǔn)則（DIC）來看，兩水平logistic的DIC值（2558.75）較單水平logistc回歸模型的值（2743.63）低184.88，差值遠(yuǎn)大于10，由此

8、可見，兩水平logistic回歸模型的擬合效果優(yōu)于單水平logistic回歸模型。
　　結(jié)論：
　　重慶市12歲兒童口腔健康狀況在學(xué)校水平有聚集效應(yīng)，其數(shù)據(jù)具有層次結(jié)構(gòu)的特征，多水平模型可有效地處理層次結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)，從而準(zhǔn)確地分析兒童口腔健康影響因素。地區(qū)、性別、進(jìn)食糖果/巧克力的頻率_1(每周1次及以上)、是否同意口腔健康對(duì)自己的生活很重要對(duì)兒童的患齲率有顯著影響。預(yù)防和控制兒童的患齲情況可從建立具有城鄉(xiāng)差異特點(diǎn)的學(xué)校兒童口