尼古丁依賴(lài)人群腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的MRI評(píng)價(jià).pdf

1、背景和目的：
　　煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。煙草燃燒過(guò)程中會(huì)釋放尼古丁等化合物，這是引起成癮的主要物質(zhì)，會(huì)引起如呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病。我國(guó)每年就約有100多萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，盡管多數(shù)吸煙者有著強(qiáng)烈的戒煙欲望，但是戒煙的大多數(shù)個(gè)體一般都在一周內(nèi)復(fù)吸，既往研究吸煙的著重點(diǎn)在腦功能方面，而對(duì)腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響爭(zhēng)議較大，因此了解吸煙對(duì)腦結(jié)構(gòu)的影響對(duì)指導(dǎo)戒煙來(lái)說(shuō)也具有十分重要的意義?；隗w素的形態(tài)學(xué)測(cè)量（Voxe

2、l based morphometry,VBM）為一種基于全腦的分析技術(shù)來(lái)研究腦結(jié)構(gòu)變化，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理，基于全腦對(duì)灰白質(zhì)進(jìn)行分析，定量計(jì)算局部灰質(zhì)體積的改變，能精確顯示腦組織形態(tài)變化，進(jìn)而了解腦神經(jīng)元損傷情況。本研究目的是應(yīng)用VBM方法評(píng)價(jià)不同尼古丁依賴(lài)人群的腦結(jié)構(gòu)改變。
　　材料與方法：
　　采用西門(mén)子Skyro3.0T磁共振掃描儀對(duì)119名長(zhǎng)期吸煙者和37名不吸煙的健康志愿者進(jìn)行掃描，將吸煙者分為輕度尼古丁依賴(lài)組

3、（FTND<6分）共77例和重度尼古丁依賴(lài)組（FTND≧6分）共42例，囑受試者遵循檢查期間的注意事項(xiàng)。被試者均進(jìn)行常規(guī)MRI（以排除顱內(nèi)病變）序列及3D-T1結(jié)構(gòu)像（3D-mprage）序列。結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)采用基于Matlab平臺(tái)的SPM8預(yù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPM8軟件，將教育年限、年齡作為協(xié)變量，對(duì)吸煙組與對(duì)照組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（FWE校正，P<0.001）；對(duì)重度尼古丁依賴(lài)組、輕度尼古丁依賴(lài)組及對(duì)照組進(jìn)行單因素方差分析，存在顯著

4、差異性再進(jìn)行post hoc中LSD多重比較得出各組間灰質(zhì)體積差異腦區(qū)，結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x± s)表示。采用SPSS17.0軟件，將吸煙組與對(duì)照組及不同尼古丁依賴(lài)組間的差異結(jié)果和吸煙資料做Spearman相關(guān)分析。各統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.與對(duì)照組相比，吸煙者雙側(cè)丘腦、雙側(cè)頂葉（右側(cè)緣上回，右側(cè)中央后回；左側(cè)緣上回）、左側(cè)豆?fàn)詈耍ㄖ饕菤ず耍┗屹|(zhì)體積（GMV）減低（FWE校正，P<0

5、.05，簇體素大小>303voxels），未發(fā)現(xiàn)GMV升高的區(qū)域。雙側(cè)丘腦、右側(cè)頂葉、左側(cè)豆?fàn)詈薌MV與吸煙指數(shù)、吸煙年限均呈負(fù)相關(guān)，雙側(cè)丘腦還與日吸煙量呈負(fù)相關(guān)。
　　2.與輕度尼古丁依賴(lài)組對(duì)比，重度尼古丁依賴(lài)組左側(cè)中央前回GMV較后者減?。ㄎ唇?jīng)過(guò)校正，P<0.0005，簇體素大小>150voxels），未發(fā)現(xiàn)有GMV增高區(qū)域。左側(cè)中央前回GMV與吸煙指數(shù)、吸煙年限呈負(fù)相關(guān)。
　　3.與對(duì)照組對(duì)比，重度尼古丁依賴(lài)組后扣帶回

6、皮層 GMV減低（FWE校正P<0.05，簇體素大小>359voxels），未發(fā)現(xiàn)GMV升高的區(qū)域。后扣帶回的GMV與吸煙的行為學(xué)資料無(wú)明顯相關(guān)性。
　　4.與對(duì)照組對(duì)比，輕度尼古丁依賴(lài)組雙側(cè)丘腦、雙側(cè)緣上回較對(duì)照組GMV減?。‵WE校正 P<0.05，簇體素大小>318voxels），未發(fā)現(xiàn)GMV增大區(qū)域。右側(cè)丘腦、左側(cè)丘腦、右側(cè)緣上回GMV與吸煙指數(shù)及吸煙年限均呈負(fù)相關(guān)，右側(cè)丘腦GMV還與日吸煙量呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：<