正常腦老化中腦白質(zhì)改變的MRI研究.pdf

1、目的:通過VBM技術(shù)研究正常腦老化過程中白質(zhì)體積發(fā)生年齡相關(guān)性改變的規(guī)律及性別差異性。
　　方法:自2013年8月-2013年11月招募健康成年志愿者，均行常規(guī)顱腦核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和T1加權(quán)3D快速場回波(T1 weighted image Fast Field Echo，T1-FFE)序列檢查。共選出187例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受檢者，其中男性92例，女性95例，年齡范圍20

2、-78歲，平均年齡47.2歲，中位年齡47歲。將所有被試按性別和年齡分為青年組、中年組和老年組。采用基于體素的形態(tài)測量法(Voxel-basedmorphometry, VBM)，對腦結(jié)構(gòu)圖像T1-FFE序列進(jìn)行預(yù)處理，分割平滑后得到全腦白質(zhì)體積數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用兩樣本t檢驗(yàn)比較男女性別之間全腦白質(zhì)體積有無差異。采用方差分析方法對不同性別、年齡組間白質(zhì)體積的變化進(jìn)行分析。采用回歸分析檢測所有研究對象全腦白質(zhì)體積與年齡相關(guān)性進(jìn)行分析。

3、視P＜0.05的腦區(qū)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)采用回歸分析檢測各感興趣區(qū)白質(zhì)體積與年齡的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1全腦白質(zhì)體積性別差異分析:調(diào)整顱內(nèi)總體積后，女性較男性具有更大的白質(zhì)體積，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.79，P=0.0001，F(xiàn)DR校正）。局部白質(zhì)體積在女性較大的腦區(qū)主要位于:延髓、腦橋、兩側(cè)大腦腳、兩側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)回、兩側(cè)小腦前葉、左側(cè)枕葉、兩側(cè)額上回、左側(cè)額葉眶回、兩側(cè)頂葉、扣帶回膝部。局部白質(zhì)體積在男性較大

4、的區(qū)域主要位于兩側(cè)小腦后葉、兩側(cè)島葉外囊、兩側(cè)額葉直回，以及在兩側(cè)頂葉和左側(cè)枕葉局部腦區(qū)。
　　2不同年齡組之間白質(zhì)體積改變的分析:使用雙因素方差分析分別比較三組之間的腦白質(zhì)體積差異，發(fā)現(xiàn)每兩組之間白質(zhì)體積均存在顯著的年齡主效應(yīng)(P＜0.05，F(xiàn)DR校正）。中年組與青年組比較，白質(zhì)體積表現(xiàn)為增加的腦區(qū)位于兩側(cè)額葉直回、兩側(cè)中央前回、兩側(cè)放射冠、兩側(cè)內(nèi)囊前肢、右側(cè)外囊、右側(cè)小腦中腳、兩側(cè)顳葉鉤回、兩側(cè)豆?fàn)詈恕⒂覀?cè)枕葉。老年組和青年組

5、比較顯示局部白質(zhì)體積減少的腦區(qū)主要位于兩側(cè)額葉、兩側(cè)大腦腳、兩側(cè)內(nèi)囊后肢、左側(cè)內(nèi)囊前肢、胼胝體壓部、兩側(cè)枕葉、左側(cè)顳葉、前扣帶回。老年組和中年組比較顯示局部白質(zhì)體積萎縮的腦區(qū)主要位于兩側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)回、兩側(cè)顳下回、左側(cè)顳上回、兩側(cè)大腦腳、兩側(cè)丘腦、兩側(cè)額中回、左側(cè)額下回、兩側(cè)放射冠、胼胝體體部和膝部、兩側(cè)扣帶回、左側(cè)頂葉、兩側(cè)海馬旁回、右側(cè)楔前葉及兩側(cè)小腦部分腦區(qū)。另外，青年組和中年組比較時(shí)，若不采用多重對比校正(P＜0.001，未校正)，

6、部分腦區(qū)表現(xiàn)為女性的相對保護(hù)，主要位于兩側(cè)小腦半球、腦橋前部、延髓、左側(cè)放射冠、左側(cè)枕葉等。同樣老年組和青年組比較時(shí)，若不采用多重對比校正(P＜0.001，未校正)可觀察到部分腦區(qū)，如兩側(cè)放射冠、兩側(cè)海馬、左側(cè)外囊、左側(cè)內(nèi)囊后肢等，表現(xiàn)為女性對上述腦區(qū)的相對保護(hù)作用。青年組、中年組及中年組三組中各兩組之間均未發(fā)現(xiàn)顯著的年齡×性別交互效應(yīng)(P＜0.05，F(xiàn)DR校正)。
　　3腦白質(zhì)體積與年齡的相關(guān)性分析:全腦白質(zhì)體積與年齡呈非線性、

7、二次方式倒“U”型變化趨勢，R2=0.124，P＜0.000。將各感興趣區(qū)白質(zhì)體積作為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示額葉為年齡相關(guān)性最強(qiáng)的腦區(qū)，R2=0.13，P＜0.001。而枕葉出現(xiàn)年齡相關(guān)性萎縮的時(shí)間最晚。兩側(cè)小腦半球、中腦、腦橋及延髓與年齡間未見顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1在調(diào)整顱內(nèi)總體積的情況下，全腦白質(zhì)體積分布存在性別的差異，在大部分腦區(qū)女性具有更大白質(zhì)體積，并且在老化過程中，部分腦區(qū)（如兩側(cè)放射冠、兩側(cè)海馬旁