老人各系統(tǒng)的老化改變

1、第二章 老年人各系統(tǒng)的老化改變,第一節(jié) 感覺器官的老化改變,講授內(nèi)容： 1.視覺 2.聽覺 3.味覺 4.嗅覺 5.本體覺 6.皮膚,一、眼的結(jié)構(gòu),二、眼球的結(jié)構(gòu),,,,,,,,,,三、視覺的形成,視網(wǎng)膜（物像）,感光細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生興奮,視神經(jīng),大腦皮層,產(chǎn)生視覺,光線,,角膜,,瞳孔,,,,,,一、視覺,1.眼瞼：皮膚松弛，眼瞼下垂和眼袋等現(xiàn)象。,一、視覺,2.結(jié)膜：易發(fā)生結(jié)膜出血,

2、一、視覺,3.角膜：遠(yuǎn)視及散光,,矯正方法,一、視覺,4.虹膜及瞳孔：對光反應(yīng)欠靈敏、視野明顯 縮小，看不清事物，對強(qiáng)光敏感5.晶狀體：白內(nèi)障和青光眼,一、視覺,6、玻璃體：閃光感 飛蚊癥（感覺眼前有黑點(diǎn)在晃）,一、視覺,7.視網(wǎng)膜：視力下降，老年性黃斑變性、視網(wǎng) 膜血管出血或血管阻塞8.淚器：老年人常有流淚的現(xiàn)象,二、聽覺,,耳的聽覺功能一、外耳和中耳的功能1. 外耳的功能（1）耳廓：集聲、判斷聲源方向（

3、2）外耳道：傳聲、擴(kuò)音作用2.中耳的功能（1）鼓膜：傳聲作用（2）聽骨鏈：傳聲作用,3. 內(nèi)耳的功能,：聽覺和平衡,1.耳廓及外耳道：收集聲波和辨別聲音方向 的能力下降2.中耳和內(nèi)耳：出現(xiàn)老年性耳聾、高頻性耳鳴3.聽神經(jīng)及聽覺中樞：聽力逐漸下降甚至喪失，在噪聲環(huán)境中聽力障礙更為明顯。,三 、 味覺,味蕾,味細(xì)胞：味毛支持細(xì)胞基底細(xì)胞,,不同部位味覺不一樣；不同溫度下敏感度不一樣,老年人味蕾的減少，對酸、甜、苦、咸的

4、敏感性下降，特別對咸、甜味感覺顯著遲鈍，老年人常食而無味。,四、嗅覺,嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮、變性。 50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，同時(shí)，對氣味的分辨能力下降，男性尤為明顯。,五、本體覺,一、本體覺的定義：本體覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺。二、本體覺包括觸覺、壓覺、震動(dòng)覺、位置覺、痛覺、溫覺。三、老年人本體覺特點(diǎn)：平衡感差，敏感度下降。如：本體感覺傳導(dǎo)通路中，傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)

5、觸覺（辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等）敏感度較差。,六、皮膚,皮膚的老化是最易被察覺的，尤其以頭、面、頸部及四肢等皮膚改變更明顯。1.皮膚皺紋：前額——外眼角（魚尾紋）——上下眼瞼——口唇四周魚尾紋被看做年過40歲的標(biāo)志。,六、皮膚,2.腺體萎縮：皮膚表面干燥、粗糙 、無 光澤甚至脫屑、皮膚的體溫調(diào) 節(jié)功能和排泄功能減退。3.老年斑及色素沉著：老年斑多出現(xiàn)在皮膚、暴露部位：如顏面部、前臂

6、和手臂， 老年人的生殖器和肛門區(qū)皮膚可出現(xiàn)較多的色素沉著性斑片。,第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 1.鼻 2.咽喉 3.氣管、支氣管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌,呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖,,一、鼻,鼻對吸入的氣體有加溫、加濕、清潔和過濾的作用老年人鼻黏膜變薄，腺體萎縮，鼻道變寬,二 咽、喉,老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見。 老年人發(fā)

7、音的洪亮度減弱。,三 氣管、支氣管,老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支氣管炎。,四 肺,“老年人肺”是肺組織結(jié)構(gòu)老化概括其特點(diǎn):1.肺組織的顏色呈灰黑色2.肺組織萎縮,體積變小,重量減輕.3.呼吸性細(xì)支氣管和肺泡擴(kuò)大（特征）4.肺泡彈性下降,硬度增加5.肺泡壁彈性組織退行性變,肺泡變簿，肺泡 中的毛細(xì)血管數(shù)量和血流量的減少。6.肺泡面積減少，氣體交換面積減少7.

8、老年性肺氣腫。,五 胸廓及呼吸肌,老年人的胸廓由扁圓形變?yōu)橥靶?，出現(xiàn)桶狀胸。肋軟骨鈣化導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。老年人的肺功能降低，吸氣動(dòng)力明顯減退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。,第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 1.口腔 2.食管 3.胃 4.腸 5.肝、膽 6.胰腺,口腔老化,1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍2.牙齒：齲齒，牙周炎以及產(chǎn)生酸痛3.唾液腺：口腔的自潔

9、作用和對淀粉的消化作用減弱；口干，說話不暢,二、食管,隨著年齡的增長，食管黏膜及平滑肌逐漸萎縮，食管蠕動(dòng)性收縮減少，非蠕動(dòng)性收縮增強(qiáng)，伴食管下端括約肌松，排空延遲，食管擴(kuò)張，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留。反流性食管炎，食管癌的發(fā)病率增高。,三、胃,1.易引起消化性潰瘍2.老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良3.胃下垂,四 腸,小腸的吸收減弱，易發(fā)生營養(yǎng)不良腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘,五、肝膽,1.老年人的肝臟明顯縮小，重量減輕。2

10、.對藥物的清除率降低，故易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。3.已發(fā)生肝纖維化，肝硬化。4.膽汁粘稠5.膽結(jié)石,六、胰腺,胰腺萎縮，重量減輕胰酶的分泌量下降，妨礙老年人對脂肪的吸收，易出現(xiàn)脂肪瀉,第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 1.結(jié)構(gòu)改變一 心臟 2.功能改變 3.心電圖改變二 血管,,心臟的解剖圖,,（一）結(jié)構(gòu)改變,1.心臟的體積和重量逐漸增加2.室壁

11、肌肉老化程度不一或結(jié)節(jié)性收縮,使心臟順應(yīng)性下降,心功能受影響。3.心肌間質(zhì)容易發(fā)生結(jié)締組織增生,脂肪浸潤及淀粉樣變等改變,心包膜下脂肪沉積增加。4.瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。5.細(xì)胞成分減少,纖維組織增多,脂肪浸潤。6.當(dāng)心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化達(dá)到一定程度,可引起心臟傳導(dǎo)阻滯。,（二）功能改變,1.心肌收縮力減弱,心排血量減少2.心率減慢,（三）心電圖改變,P波振幅降低P-R間期輕度延長Q-T間期延長T波低

12、平心電軸左偏,二 血管,1.血壓升高，收縮壓增高為主2.老年人易發(fā)生靜脈曲張3.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞減少,基底膜增厚,彈性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血壓,第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 一 腎臟 二 輸尿管 三 膀胱 四 尿道,一、腎臟,,腎臟的結(jié)構(gòu)圖,一、腎臟,（一）結(jié)構(gòu)改變 體積縮小，皮質(zhì)變薄，重量減輕 主要原因：與腎皮質(zhì)進(jìn)行性萎縮、瘢痕形成，間質(zhì)纖維化有關(guān)。（二）

13、功能改變 腎小球率過濾下降，導(dǎo)致水鈉潴留，酸堿失衡和急性腎衰。 腎臟排泄藥物功能下降，易發(fā)生藥物蓄積中毒,二、輸尿管,輸尿管平滑肌變薄，張力減弱，尿液流入膀胱速度減慢甚至反流引起逆行感染。,三、膀胱,,膀胱排尿作用,三、膀胱,膀胱縮小，容量減少膀胱肌收縮無力，產(chǎn)生尿頻，夜尿增多，排尿無力老年女性——壓力性尿失禁,四、尿道,尿道括約肌逐漸萎縮、纖維化、彈性減低、使排尿速度減慢，排尿無力、不暢、導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加和尿失禁,第六

14、節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 1、下丘腦 2、垂體 3、甲狀腺 4、腎上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰島,一、下丘腦,1.體內(nèi)重要的神經(jīng)分泌組織，是接受內(nèi)外信息中樞2.細(xì)胞形態(tài)改變，結(jié)締組織增多，重量減輕，血供減少3.各方面功能發(fā)生衰退,二、垂體,1.易發(fā)生垂體腺瘤2.腺垂體的老化導(dǎo)致肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成減少，骨質(zhì)疏松3.抗利尿激素的減少容易導(dǎo)致老人出現(xiàn)夜尿,三、甲

15、狀腺,1.甲狀腺體積縮小，重量減輕2.甲狀腺合成甲狀腺素減少，以T3為主,四、腎上腺,1.腎上腺老化表現(xiàn)為皮質(zhì)和髓質(zhì)的細(xì)胞均隨著年齡的增長而減少，重量減輕2.腎上腺皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性改變腺體增生 3.老年人對低鹽飲食和利尿藥反應(yīng)降低4.老年人在突發(fā)事件的應(yīng)激能力下降5.老年高血壓的發(fā)生率增高,五、前列腺,1.前列腺退行性變2.前列腺增生的腺體可使排尿的阻力增大，導(dǎo)致尿道梗阻，出現(xiàn)排尿困難,六、胰島,主要是老

16、年人的2型糖尿病發(fā)病率增高,第七節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變,講授內(nèi)容： 一、骨骼 二、 關(guān)節(jié) 三、肌肉,一、骨骼,骨骼的大小和外形幾乎不變，但重量減輕骨骼韌性降低，脆性增加骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為身高變矮，脊柱彎曲，易發(fā)生變形和骨折,二、關(guān)節(jié),,關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)圖,二、關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)呈退行性變，尤其膝關(guān)節(jié)，腰，脊柱最明顯1.關(guān)節(jié)軟骨：“關(guān)節(jié)鼠” 關(guān)節(jié)僵化 骨刺2.滑膜及滑液3.椎間盤：①椎間盤扁平，椎間隙狹窄，脊椎高