前列腺正常老年化改變的MRI和DWI研究.pdf

1、目的：利用磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)和彌散加權成像(diffusionweightedimaging，DWI)技術，對不同年齡段正常人的前列腺進行檢查，分析其影像表現(xiàn)，初步探討前列腺正常老年化改變的MRI和DWI表現(xiàn)及其演變規(guī)律。 方法：對267例健康志愿者行前列腺MRI和DWI檢查，所有志愿者均無前列腺相關疾病，以及其它泌尿系統(tǒng)疾病和全身性疾病史。志愿者年齡為20歲～79歲，按年齡分

2、成5組：20歲～29歲(56例)；30歲～39歲(50例)；40歲～49歲(50例)；50歲～59歲(59例)；60歲以上(52例)。觀察與測量內容包括：不同年齡組前列腺的MRI信號表現(xiàn)及變化特點；測量前列腺各徑線(前后徑、左右徑及上下徑)數(shù)值，然后計算前列腺的體積，并分析它們隨年齡增長的變化特點：觀察前列腺在不同年齡段及不同b值條件下的DWI信號表現(xiàn)及演變特點；測量前列腺組織表觀彌散系數(shù)值(apparentdiffusioncoeff

3、icient.ADC)，并分析其隨年齡和b值變化的演變特點。統(tǒng)計學處理采用正態(tài)分布法(-x±1.96s)，分別對前列腺的徑線、體積及ADC值的測量值進行分析：采用方差分析(ANOVA)方法對不同年齡段前列腺徑線和體積以及不同年齡段不同b值下的外周帶和中央區(qū)ADC值進行分析，并采用LSD法進一步對兩兩組間進行比較；采用配對t檢驗方法對相同年齡和b值下的外周帶和中央區(qū)ADC值進行比較。所有假設檢驗顯著性水準為α=0.05。 結果：1

4、.前列腺MRI的觀察結果在T2WI上，前列腺外周帶呈高信號表現(xiàn)，信號強度高于中央區(qū)，外周帶的信號強度隨年齡增長逐漸增加，而中央區(qū)的信號強度基本無變化。在T1WI上，前列腺總體在40歲以前呈中等信號強度，中央區(qū)與外周帶界限不清：在40歲以后外周帶信號強度逐步減低，與中央區(qū)的界限逐漸明顯。 2.前列腺徑線和體積測量及統(tǒng)計學結果前列腺的各個經線和體積隨年齡增長而增加。各年齡段之間前列腺的徑線和體積的兩兩比較結果顯示：除(50歲～59歲

5、)和(60歲以上)組之外，其它各組之間均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 3.DWI圖像的觀察結果前列腺外周帶和中央區(qū)的信號不同，外周帶信號較高，中央區(qū)呈低信號，前列腺中線處可見線樣稍高信號影。同一年齡段外周帶信號隨著b值的增高明顯減弱，中央區(qū)信號減弱不明顯。在同一b值條件下，外周帶信號隨著年齡增長而逐漸減弱，中央區(qū)的信號未見明顯改變。 4.ADC值的測量值及統(tǒng)計學結果在年齡和b值相同條件下，前列腺外周帶和中央區(qū)的ADC值

6、的差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明外周帶和中央區(qū)的ADC值存在著差異。 在年齡相同而b值不同的條件下，各b值條件下的中央區(qū)ADC值的差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；外周帶ADC值的比較中，除b=800s/mm2與b=1000s/mm2兩組之間的比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外，其它各b值之間的比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 在b值相同及年齡不同的條件下，各年齡段的外周帶ADC值的差別均有統(tǒng)計學意義(P

7、<0.05)，中央區(qū)ADC值的差別亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明前列腺外周帶和中央區(qū)的ADC值隨著年齡的增加有明顯差異。 結論:(1)在T2WI上，前列腺外周帶的信號強度隨著年齡增長逐漸增強，中央區(qū)的信號強度無明顯變化。(2)在T1WI上，外周帶的信號強度隨著年齡增長逐漸減弱，而中央區(qū)的信號強度無變化，二者的界限在40歲以后逐漸清晰。(3)前列腺的各個徑線和體積隨著年齡增長均呈增加趨勢。(4)同一年齡段外周帶的DWI信號隨

8、著b值增加呈減弱趨勢。(5)同一b值條件下外周帶的DWI信號隨著年齡增加呈減弱趨勢。(6)隨著年齡的增長和b值的改變，中央區(qū)的信號強度變化較小。(7)同一年齡段外周帶和中央區(qū)的ADC值隨著b值增加而減小，其中b=800s/mm2與b=1000s/mm2之間的外周帶的ADC值差別不明顯。(8)同一b值下外周帶和中央區(qū)的ADC值隨著年齡增長而逐漸增加。 創(chuàng)新點： (1)在國內首次系統(tǒng)地研究不同年齡段的正常成人前列腺MRI和D