Luxor通道下微創(chuàng)TLIF術(shù)治療腰椎滑脫癥的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：腰椎滑脫癥（spondylolisthesis）是脊柱滑脫中最常見的類型，是指腰椎某一節(jié)段相對于其臨近的節(jié)段出現(xiàn)出現(xiàn)位移，椎體滑移可以向前、后及側(cè)方滑移。其臨床癥狀的機(jī)制較為復(fù)雜，多為：①峽部裂引起的椎弓活動異常；②滑脫節(jié)段序列錯誤；③階段性不穩(wěn)；④峽部裂處纖維軟骨組織壓迫神經(jīng)根；⑤合并椎間盤突出及椎管狹窄；⑥小關(guān)節(jié)退變等；手術(shù)目的在于恢復(fù)脊柱矢狀面上生理曲度，重建脊柱三柱結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，恢復(fù)椎間隙高度，確?；摴?jié)段的融合避免再次滑

2、脫[1]。過去手術(shù)常采用原位融合，例如椎間植骨融合或橫突間植骨融合，術(shù)后常有再次滑脫傾向；近年，脊柱生物力學(xué)的發(fā)展及新型脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用，對于滑脫椎體的復(fù)位、融合有了新的認(rèn)識，后路腰椎椎間植骨融合術(shù)（posterior lumbai interbody fusion,PLIF）聯(lián)合后路椎弓根螺釘內(nèi)固定，椎板切除、神經(jīng)根松解擴(kuò)大減壓cage置入術(shù)被廣泛應(yīng)用和推廣，并取得了一定的臨床療效。但手術(shù)對椎旁肌肉的廣泛剝離、術(shù)中切除棘突、

3、棘間韌帶、椎板等后縱韌帶復(fù)合體，對脊柱后柱的破壞較大，造成脊柱穩(wěn)定性下降和術(shù)后患者遺留長期腰背痛，影響患者生活質(zhì)量[2-5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， Luxor微創(chuàng)通道系統(tǒng)輔助下經(jīng)椎旁多裂肌最長肌間隙入路，微創(chuàng)治療腰椎退行性變的手術(shù)方式得到廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小，術(shù)中無需廣泛剝離椎旁肌肉、切除后縱韌帶復(fù)合體；術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少的特點(diǎn)。
　　目的：觀察 Luxor通道系統(tǒng)輔助下經(jīng)多裂肌最長肌間隙入路微創(chuàng)治療腰椎滑脫的早期的臨床療效。

4、
　　方法：回顧性分析2012年10月-2014年2月期間，我院骨科收治的采用Luxor通道下TLIF術(shù)治療腰椎滑脫患者36例，觀察術(shù)后3個月、一年患者ODI評分、VAS評分改善率，了解椎間融合情況及內(nèi)固定有無松脫、斷裂等情況。
　　結(jié)果及結(jié)論：所有患者手術(shù)順利完成，無腦脊液漏及神經(jīng)損傷，術(shù)后1例切口感染、抗生素治療10天后感染控制，余患者切口均甲級愈合；所有患者均獲得隨訪，術(shù)后術(shù)后3個月及1年隨訪時 ODI評分均較術(shù)前明顯

5、恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后3個月及1年時兩者ODI[6]評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1年時改善率為（65.3±14.8）％。術(shù)后3個月及1年隨訪時VAS評分均較術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后3個月與1年隨訪時比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；術(shù)后1年隨訪時改善率為（58.2±12.0）％。Luxor通道下TLIF術(shù)治療腰椎滑脫為微創(chuàng)治療腰椎滑脫的可行的手術(shù)方式，不僅能有效的糾正腰