慢性主觀性頭暈焦慮抑郁及綜合治療研究.pdf

1、慢性主觀性頭暈（chronic subjective dizziness，CSD）指長期慢性頭暈且不伴有旋轉(zhuǎn)感，或表現(xiàn)為主觀不平衡感，與此同時(shí)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激十分敏感，不能耐受復(fù)雜視覺刺激，或執(zhí)行精細(xì)視覺任務(wù)時(shí)癥狀加重，且不伴有前庭功能疾病。慢性主觀性頭暈是長期頭暈中較常見的一種，常常伴有焦慮抑郁情緒，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量，一些患者甚至無法進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。近年來，新的治療方法出現(xiàn)，主要包括藥物治療、前庭康復(fù)、生物反饋-認(rèn)知行

2、為治療的綜合療法。
　　本研究通過眩暈殘障程度評(píng)定量表(DHI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷(SF-36)的評(píng)估，對(duì)慢性主觀性頭暈(CSD)患者的焦慮抑郁、生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)探討年齡是否為焦慮抑郁及頭暈程度的影響因素以及觀察慢性主觀性頭暈患者綜合治療的臨床療效。
　　38例慢性主觀性頭暈患者入組時(shí)全部進(jìn)行眩暈殘障程度評(píng)定量表(DHI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷(SF-36)的

3、評(píng)估，分為2組:研究組、對(duì)照組。研究組為綜合治療組，治療包括藥物治療、前庭康復(fù)、生物反饋-認(rèn)知行為治療，共18例;對(duì)照組為單純藥物組，治療只包括藥物治療，共20例。對(duì)所有入組CSD患者隨訪6周，分別在治療前、治療后第2、4、6周給予DHI、HADS、SF-36量表測(cè)評(píng)。
　　本研究表明，隨著HADS量表評(píng)分的增高，DHI量表評(píng)分也隨著增高，隨著DHI量表評(píng)分的增高，SF-36量表評(píng)分下降，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（非零相關(guān)值為6.940

4、，5.980，5.170，F(xiàn)SF-1=14.7，F(xiàn)SF-2=9.3，F(xiàn)SF-3=21.3，F(xiàn)SF-4=10.1，F(xiàn)SF-5=14.5，F(xiàn)SF-6=15.9，F(xiàn)SF-7=17.9，F(xiàn)SF-8=16.6，P＜0.05)，不同年齡分組后，HADS、DHI量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2值為2.492，1.900，5.626，P＞0.05);治療組與對(duì)照組在治療后第2周末，DHI、HADS、SF-36量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(tDHI-總=1.5

5、0，tDHi-P=0.20，tDHI-E=1.97，tDHI-F=0.60，tHADS-總分=0.05，tHADS-焦慮=0.19，tHADS-抑郁=0.29，tSF-1=0.79,tSF-2=0.88,tSF-3=0.59,tSF-4=0.21,tSF-5=0.62,tSF-6=0.75,tSF-7=0.89,tSF-8=0.11，P＞0.05)，治療組與對(duì)照組在治療后第4、6周末DHI、HADS、SF-36量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

6、4周結(jié)果:tDHI-總=7.90，tDHI-P=4.10，tDHI-E=6.50，tDHI-F=6.08，tHADS-總分=7.71，tHADS-焦慮=6.89，tHADS-抑郁=6.31，tSF-1=3.90,tSF-2=5.80,tSF-3=3.10,tSF-4=4.60,tSF-5=4.40,tSF-6=4.70,tSF-7=4.10,tSF-8=3.80,6周結(jié)果:tDHI-總=8.79,tDHI-P=7.45,tDHI-E=5

7、.35,tDHI-F=6.31,tHADS-總分=8.19，tHADS-焦慮=7.65，tHADS-抑郁=7.05，tSF-1=2.89，tSF-2=4.82，tSF-3=5.38，tSF-4=11.56,tSF-5=7.03,tSF-6=3.75,tSF-7=4.13,tSF-8=5.28，P＜0.05)。
　　上述結(jié)果表明:焦慮抑郁的嚴(yán)重程度與頭暈程度成正相關(guān)，情緒因素越嚴(yán)重的患者，頭暈程度往往越重;頭暈程度不同的患者，生活質(zhì)