新型微型鈦板的設(shè)計及在椎板截骨原位回植術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:借助于人體標本，研究并定性一種針對不同脊柱節(jié)段的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，使之完全貼附于椎板，降低切跡;之后進行生物力學(xué)實驗，驗證此系統(tǒng)是否符合人體生物力學(xué)，是否能達到相應(yīng)的強度和提供足夠的支撐力;待符合植入標準后進行人體實驗，將微型鈦板用于椎板截骨原位回植術(shù)中，記錄術(shù)中應(yīng)用情況，于術(shù)后的不同時間點對患者進行臨床隨訪，觀察患者術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)的程度及與內(nèi)固定物相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況，通過統(tǒng)計學(xué)分析來得出微型鈦板系統(tǒng)在椎板回植中的最終效果。

2、r>　　方法:由我科進行微型鈦板的設(shè)計與繪圖，與國內(nèi)器械公司進行合作生產(chǎn)樣品。與河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科研究所合作，進行微型鈦板植入后的相關(guān)生物力學(xué)實驗，檢驗其是否符合力學(xué)標準。選擇符合標準的患者納入到本臨床實驗中，驗證微型鈦板在椎板回植術(shù)中的安全性及有效性?？刂莆⑿外伆宓脑靸r，使低收入水平的患者亦能接受治療。擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析微型鈦板的設(shè)計及繪圖→樣品的初步定型→生物力學(xué)實驗→產(chǎn)品的相關(guān)修改→應(yīng)用于椎板回

3、植術(shù)中→對符合納入條件的既往手術(shù)患者進行臨床跟蹤隨訪，分別于術(shù)后1、3、6、12、24個月進行相關(guān)觀察指標的記錄→分析并總結(jié)每位患者的神經(jīng)功能恢復(fù)率、脊柱序列穩(wěn)定性的維持及并發(fā)癥的發(fā)生情況→借助于統(tǒng)計分析軟件，得出最終結(jié)果。
　　結(jié)果:板截骨原位回植技術(shù)做為治療椎管內(nèi)良性腫瘤的一種有效術(shù)式，以往文獻已有詳細報道，它可保持椎管的完整性，防止術(shù)后瘢痕形成再次壓迫脊髓引起神經(jīng)癥狀，其總體療效優(yōu)于非回植對照組[1,2]。胡成棟主任將其改良

4、后用于多節(jié)段黃韌帶骨化型胸椎管狹窄癥的治療中。首先以超薄磨鉆對受壓部位椎板進行雙側(cè)“開槽”，整體“揭蓋法”掀開椎板[3]，去除椎板內(nèi)骨化物，原位回植后輔以微型鈦板雙側(cè)固定。該術(shù)式具有以下優(yōu)點:①在直視下操作，減壓過程中避免了“蠶食式”及“鑿除法”對脊髓產(chǎn)生的沖擊和震蕩;②關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu)得以保留，同時行雙側(cè)鈦板固定，可最大程度的避免脊柱不穩(wěn)的發(fā)生;③回植的椎板為脊髓提供了機械屏障，使脊髓免受瘢痕組織的壓迫;④棘突的保留為背部肌肉組織

5、提供了附著點，可有效避免肌肉萎縮發(fā)生。在術(shù)式逐步成熟并廣泛臨床開展的同時，我科亦積極探索一種新型的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，從而有助于簡化手術(shù)操作步驟，為回植的椎板提供穩(wěn)定的支撐與固定，促進骨性融合。椎板回植與微型鈦板的成形與應(yīng)用可為椎管內(nèi)良性腫瘤或胸椎管狹窄癥患者提供一種新的術(shù)式選擇，同時，新型微型鈦板系統(tǒng)的置入可使胸腰椎達到即可穩(wěn)定，既縮短了患者的臥床及住院時間，也減少了患者家屬的護理費用，符合黨和政府所號召的惠民政策。
　　結(jié)論: