伴髖臼骨缺損的THA術(shù)中植骨的應(yīng)用及療效觀察.pdf

1、背景:世界范圍內(nèi)接受髖置換的患者人數(shù)逐年增長，合并骨缺損的髖臼重建已是骨科醫(yī)生常見的難題。修復(fù)髖臼的方式有許多，骨移植作為一種經(jīng)典的髖臼重建方式，隨患者條件差異而有不同運(yùn)用，且療效及預(yù)后各不相同，爭議較多。
　　目的:通過對20例行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、并通過顆粒植骨或結(jié)構(gòu)植骨方式修復(fù)髖臼側(cè)骨缺損的患者進(jìn)行定期隨訪，對治療效果進(jìn)行分析，討論髖置換術(shù)中髖臼側(cè)骨缺損處理應(yīng)用骨移植技術(shù)的療效及選擇。
　　方法:選取我院自2013年11

2、月至2016年12月行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并通過植骨修復(fù)髖臼骨缺損的病例20例20髖，包括3例髖臼發(fā)育不良并髖關(guān)節(jié)病、3例股骨頭缺血壞死、14例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，其中按Paprosky分型有Ⅱb型11髖、Ⅱc型1髖、Ⅲa型4髖、Ⅲb型4髖，記錄患髖Harris評分以及VAS評分變化情況，拍攝骨盆平片評價(jià)移植骨情況及假體移位或松動(dòng)程度。對骨缺損類型、植骨方式、功能評分差異及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行評估。
　　結(jié)果:共18例患者獲得隨訪

3、，平均隨訪時(shí)間18個(gè)月(4-40個(gè)月)，Harris評分由術(shù)前37.9±9.8(21-57分)分提高到術(shù)后86.4±5.9(75-93分)分，優(yōu)良率達(dá)80.0％。1例術(shù)后2個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)髖臼假體松動(dòng)后失訪，1例術(shù)后2個(gè)月發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，考慮假體內(nèi)陷，再次行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，1例術(shù)后發(fā)生脫位并行復(fù)位術(shù)，延長臥床保守治療后未再次脫位，1例術(shù)后出現(xiàn)盆腔血腫，考慮髖臼固定螺釘損傷骨盆血管所致。除再次翻修病例外，余患者術(shù)后隨訪骨盆平片均未見假體松動(dòng)現(xiàn)象