全髖翻修術(shù)髖臼骨缺損重建的臨床研究.pdf

1、研究背景及目的：隨著全髖翻修術(shù)的逐步開(kāi)展，對(duì)于如何重建髖臼骨缺損，達(dá)成了一定的共識(shí)。較小的缺損采取顆粒性植骨、結(jié)構(gòu)性植骨或擴(kuò)大翻修假體的直徑等方法重建多能獲得良好效果。這些方法已逐漸為廣大骨科醫(yī)師所接受。對(duì)于缺損較嚴(yán)重的髖臼，如何提供有效的支撐結(jié)構(gòu)，仍是非常棘手的問(wèn)題。既能將髖臼重建至正?；蚪咏５慕馄饰恢?，容納新的髖臼假體并使之達(dá)到穩(wěn)固的初始固定，又能保證該支撐物下的植骨顆粒與骨床有一個(gè)穩(wěn)定的愈合環(huán)境，有效修復(fù)骨缺損，始終是翻修手術(shù)

2、的難點(diǎn)，亦是其關(guān)鍵所在。本文即是探討臨床上各類型骨缺損的翻修經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法：選擇36例全髖翻修病例，術(shù)前HHS平均34.9分，術(shù)前髖臼骨缺損分型(AAOS分類)Ⅰ型6例，Ⅱ型14例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例；根據(jù)骨缺損程度將36例分成3組（A，B，C組）各12例，A組（部分Ⅰ、Ⅱ型）翻修時(shí)采用擴(kuò)大假體直徑并顆粒性植骨，B組（部分Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型）采用顆粒植骨結(jié)合髖臼鋼板，C組（Ⅲ型以上）采用結(jié)構(gòu)植骨結(jié)合髖臼鋼板，術(shù)后根據(jù)臨床髖關(guān)節(jié)

3、評(píng)分及X線進(jìn)行評(píng)估。
　　 結(jié)果：所有病例平均隨訪3年(1.0-10年)，HHS平均83.4分，1例術(shù)中安置髖臼螺釘時(shí)損傷臀上血管，1例采用單純植骨患者的髖臼假體術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)松動(dòng)，1例采用髖臼鋼板結(jié)合顆粒植骨術(shù)后髖部頑固性疼痛，一年后好轉(zhuǎn)，4例術(shù)后2年內(nèi)因基礎(chǔ)疾病死亡，其余病例無(wú)并發(fā)癥，X線及CT掃描假體無(wú)松動(dòng)，植骨愈合好。
　　 結(jié)論：CT掃描可對(duì)髖臼骨缺損情況提供較為準(zhǔn)確的信息；擴(kuò)大假體直徑結(jié)合顆粒性植骨治療輕中度