風(fēng)濕性心臟病伴心房纖顫患者心房組織中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1和Ⅰ型膠原的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　心房顫動(dòng)（Atrial fibrillation，AF）簡(jiǎn)稱房顫，是臨床上常見(jiàn)的一種持續(xù)性心律失常,其特點(diǎn)為治療難度大、易復(fù)發(fā)。對(duì)于房顫發(fā)生的機(jī)制至今研究仍不能完全闡述。房顫發(fā)生最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)二尖瓣病變。研究表明房顫多伴有心房電傳導(dǎo)通路重構(gòu)及心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)。心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)的基礎(chǔ)是心房發(fā)生纖維化改變。本實(shí)驗(yàn)旨在探討風(fēng)濕性心臟瓣膜病（Rheumatic heart disease，RHD）合并房顫患者心房組織中

2、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）及Ⅰ型膠原表達(dá)水平的變化，并對(duì)兩者在房顫進(jìn)展中的可能作用機(jī)制進(jìn)行初步探討。
　　方法：
　　收集在我院2013年5月-2014年5月期間，因風(fēng)心病施行心臟瓣膜置換手術(shù)的40例患者（排除其他合并癥，如：心肌梗死、冠心病、血脂血糖代謝異常等），在體外循環(huán)前手術(shù)取材右心耳組織作為研究標(biāo)本，根據(jù)是否合并房顫將標(biāo)本分為2組：風(fēng)心病合并房顫（AF

3、）組(n=20，男:女=8:12，年齡：52.77±8.90歲，病程:12.11±6.65年；NYHA心功能分級(jí)術(shù)前為Ⅰ-Ⅳ級(jí)：0例，6例，8例，6例)和風(fēng)心病竇性心律（SR）組(n=20，男:女=9:11，年齡:39.65±7.70歲，病程7.32±6.32年；NYHA心功能分級(jí)術(shù)前為Ⅰ-Ⅳ級(jí)：3例，9例，5例，3例)。比較分析兩組患者的臨床基本資料及超聲心動(dòng)圖指標(biāo)，免疫組化染色法檢測(cè)心房肌組織中TGF-β及I型膠原蛋白表達(dá)水平變化，

4、應(yīng)用Image pro-Plus6.0軟件對(duì)免疫組化陽(yáng)性蛋白表達(dá)情況進(jìn)行積分光密度（integrated optical density,IOD）計(jì)算，定量分析各組心房組織中TGF-β及Ⅰ型膠原陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)差異。
　　結(jié)果：
　　1、臨床資料顯示：AF組患者臨床特點(diǎn)為平均年齡較大、病程較長(zhǎng)，與SR組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；彩色多普勒超聲心動(dòng)圖資料示 AF組LAD、RAD、LVDD平均值明顯大于SR組(P<0.01

5、)，LVEF平均值明顯小于SR組(P<0.01)。
　　2、免疫組化染色方法檢測(cè)顯示AF組與SR組相比，TGF-β1及Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)增加，兩組定量分析結(jié)果差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示有意義（P<0.05)。
　　3、兩組相關(guān)性分析顯示TGF-β1與Ⅰ型膠原之間存在一定正相關(guān)性(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　AF組與SR組相比，TGF-β1和Ⅰ型膠原表達(dá)均增強(qiáng)，提示纖維化指標(biāo)TGF-β1改變和膠原代謝紊亂與房顫的