手術(shù)期間采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛雙向調(diào)節(jié)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量.pdf

1、目的：觀察圍術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)給予地佐辛輔助鎮(zhèn)痛對(duì)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法：擇期婦科手術(shù)患者90例，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為三組：A組（手術(shù)開始前10min靜注地佐辛0.1mg/kg），B組（手術(shù)結(jié)束前30min靜注地佐辛0.1mg/kg），C組為對(duì)照組，靜注等量0.9％生理鹽水。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，維庫溴銨閉環(huán)輸注0.1mg/kg誘導(dǎo)。精確化麻醉

2、管理，異丙酚靶控輸注（2.0-2.5）ug/ml，BIS監(jiān)測維持在40-50，氣體濃度監(jiān)測七氟烷（0.3-0.5）MAC吸入，維庫溴銨閉環(huán)輸注維持肌松（增藥條件：T1＞7%），舒芬太尼持續(xù)泵注0.2 ug·kg-1·h-1（術(shù)前半小時(shí)停藥），手術(shù)結(jié)束，BIS＞60，T1＞90%，送PACU，觀察PACU期間蘇醒質(zhì)量（PACU駐留時(shí)間，拔管時(shí)間，清醒時(shí)間，VAS評(píng)分，相關(guān)并發(fā)癥）。術(shù)后1h,2h,6h,24h隨訪，記錄患者疼痛VAS評(píng)分，

3、觀察有無惡心、嘔吐等阿片類藥物相關(guān)不良反應(yīng)及患者總體滿意度。
　　結(jié)果：三組患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、丙泊酚用量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患者清醒時(shí)間比較：A組（12.6±2.3）min，B組（7.7±1.4） min，C組（13.4±2.5）min；B組較A、C組蘇醒時(shí)間短（P＜0.05）；A、C組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。拔管后呼吸抑制的發(fā)生率：A組3/30例（10%），B組0/30（0%），C組0/30（0%

4、），A組較B、C組呼吸抑制發(fā)生率增多（P＜0.05）；B、C組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2h VAS評(píng)分：A組（0.50±0.73），B組（0.33±0.48），C組（1.36±0.72）； A、B組明顯優(yōu)于C組（P＜0.05）；A、B組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后譫妄：A組0例，B組0例，C組2/30例（6.7%），A、B組優(yōu)于C組（P<0.05）。術(shù)后惡心發(fā)生率比較：A組5/30例(16.7%)，B組4/30例(13.3%)，C組9/3

5、0例（30%），A、B組優(yōu)于C組（P<0.05）；術(shù)后嘔吐發(fā)生率：A組1/30例(3.3%)，B組2/30例(6.7%)，C組4/30例（13.3%），A、B組優(yōu)于C組（P<0.05）。三組患者血流動(dòng)力學(xué)均平穩(wěn)。
　　結(jié)論：圍手術(shù)期采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛可提高患者蘇醒質(zhì)量；手術(shù)結(jié)束前30min單次靜注地佐辛（0.1mg/kg）可有效改善患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量，增強(qiáng)舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果，減少惡心、嘔吐等阿片類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)；然而，手術(shù)開始前