地佐辛對(duì)預(yù)防全麻插管蘇醒期躁動(dòng)的療效觀察.pdf

1、目的:
　　探討地佐辛對(duì)預(yù)防術(shù)后全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效。
　　方法:
　　選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists, ASA)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),擇期行插管全麻手術(shù)的患者180例。隨機(jī)平均分成3組:NS組,芬太尼組和地佐辛組。3組患者均采用全麻氣管插管丙泊酚-瑞芬太尼靜脈復(fù)合的麻醉方法,常規(guī)麻醉誘導(dǎo)插管成功后予麻醉機(jī)機(jī)械通氣,并恒速靜脈微泵泵入丙泊酚、順式阿曲庫銨、瑞芬太

2、尼維持麻醉,手術(shù)結(jié)束前開始縫合皮下時(shí)(約術(shù)畢前8～20 min),3組患者分別靜脈注射NS2 mL、芬太尼1μg·kg-1及地佐辛0.1 mg·kg-1。術(shù)后評(píng)估比較3組患者在蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分及疼痛評(píng)分;記錄患者自主呼吸恢復(fù)及拔管時(shí)間、拔管后5 min呼吸頻率及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　1.芬太尼組和地佐辛組患者躁動(dòng)評(píng)分均低于 NS組(P<0.05),芬太尼組和地佐辛組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.3組

3、患者拔管后5 min疼痛評(píng)分比較:芬太尼組和地佐辛組患者疼痛評(píng)分明顯低于 NS組(P<0.05),芬太尼組和地佐辛組之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.3組患者停藥后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間(min)、拔管時(shí)間(min)及拔管后5 min呼吸頻率差別:芬太尼組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及拔管時(shí)間較NS組及地佐辛組延長(P<0.05),拔管后5 min呼吸頻率,芬太尼組較NS組和地佐辛組減少(P<0.05),地佐辛組與NS組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P>0.05)。
　　4.不良反應(yīng):
　　NS組共有5例出現(xiàn)惡心;芬太尼組惡心6例,嘔吐1例,3例在病房中出現(xiàn)輕微的延遲性呼吸抑制;地佐辛組惡心2例,眩暈2例,無嘔吐及呼吸抑制病例。地佐辛組不良反應(yīng)發(fā)生率較芬太尼組低(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.芬太尼(1μg·kg-1)和地佐辛(0.1 mg·kg-1)均能通過較為滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛有效地降低術(shù)后全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率;
　　2.地佐辛(0.1

5、 mg·kg-1)相對(duì)芬太尼(1μg·kg-1)安全,對(duì)病人自主呼吸的影響較輕微;
　　3.地佐辛(0.1 mg·kg-1)的不良反應(yīng)發(fā)生率較芬太尼(1μg·kg-1)少。
　　因此,丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼維持的全麻手術(shù)在結(jié)束前約8～20 min靜脈注射地佐辛0.1 mg·kg-1能通過有效鎮(zhèn)痛減少患者在蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率,使病人在蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)趨于穩(wěn)定,病人更舒適,對(duì)術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)影響輕微,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,避免了使用芬太尼