小劑量多巴胺對胃腸道手術(shù)患者全麻期間酸堿平衡的影響.pdf

1、目的：觀察小劑量多巴胺對胃腸道手術(shù)患者全麻期間酸堿平衡的影響。
　　方法：擇期行開腹胃腸道手術(shù)患者60例，ASAⅠ～Ⅲ級，年齡18～65歲，性別不限，隨機分為兩組，對照組（C組、n=30）和多巴胺組(D組、n=30)。C組術(shù)中不輸注多巴胺。D組麻醉誘導(dǎo)后微量泵持續(xù)經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸注小劑量多巴胺1～2μg/kg-1/min-1，直至手術(shù)結(jié)束。兩組均采用靜脈復(fù)合麻醉，麻醉誘導(dǎo)和維持方法相同。記錄兩組患者麻醉前（T0），麻醉誘導(dǎo)后1h（T1

2、）、2h（T2）、3h（T3），術(shù)畢30min（T4）的動脈血氣指標（pH、BE、HCO3—、PaCO2）、動脈血乳酸（Lac）、HR、MAP、CVP、BIS及腋窩溫度的變化。記錄術(shù)中尿量、出血量、晶體量、膠體量及輸血量。記錄術(shù)中麻黃堿、烏拉地爾、阿托品及碳酸氫鈉注射液的使用例次。
　　結(jié)果：（1）兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（2）兩組動脈血氣及動脈血乳酸比較：組間比較，T1～T4時D組pH、BE、HC

3、O3—較C組升高，Lac較C組降低（P＜0.05）。T0時兩組pH、BE、HCO3—、Lac的比較及T0～T4兩組PaCO2的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)比較，與T0時比較，兩組T1～T4時pH、BE、HCO3—降低，Lac升高，且C組變化較D組明顯（P＜0.05），兩組T1～T4時PaCO2的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（3）兩組HR、MAP及CVP比較：組間比較，T1～T4時D組MAP較C組升高（P＜0

4、.05），T3～T4時D組CVP較C組降低（P＜0.05）。T0～T4時兩組HR比較，T0時兩組MAP比較及T0～T2時兩組CVP的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)比較，與T0時比較，兩組T1～T4時MAP降低，CVP升高，且C組變化較D組明顯（P＜0.05），兩組T2～T3時HR降低（P＜0.05），兩組T1、T4時HR也降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（4）兩組BIS、腋窩溫度的比較：T0～T4時兩組BIS、