不同術(shù)式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床療效分析.pdf

1、背景和目的：鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤(nasal inverted papilloma，NIP)是一種良性的上皮源性腫瘤，但其具有一般良性腫瘤不具備的生物學(xué)特點:高復(fù)發(fā)率(可達到78％)，向惡性轉(zhuǎn)化的潛能(惡變率在5％-15％)以及侵襲破壞性。準(zhǔn)確地判斷腫瘤原發(fā)部位和侵及部位，確定切除范圍，徹底切除腫瘤是治療NIP最有效的一種方式。通過對133例NIP患者進行回顧性分析，描述NIP的一般臨床特點，以及根據(jù)krouse分期，分析三種不同手術(shù)方式(

2、單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)，鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏手術(shù)，鼻側(cè)切手術(shù))治療NIP的臨床療效，為治療NIP選擇手術(shù)方式提供參考依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2005年1月至2014年12月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科的133例NIP患者的手術(shù)資料，以及進行隨訪觀察，并將NIP患者根據(jù)krouse分期和手術(shù)方式進行分組。分別對患者的手術(shù)時間(min)，術(shù)中出血量(m1)，住院時間(d)，以及是否復(fù)發(fā)進行統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0

3、軟件分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式的手術(shù)時間(59.40±17.124min)較鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏手術(shù)的手術(shù)時間(88.23±13.877min)和鼻側(cè)切術(shù)式的手術(shù)時間(95.56±12.429min)明顯降低且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏術(shù)式的手術(shù)時間(88.23±13.877min)較鼻側(cè)切術(shù)式的手術(shù)時間(95.56±12.429min)降低且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;單純鼻內(nèi)鏡術(shù)式的術(shù)中

4、出血量(50.80±32.362ml)較鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏術(shù)式的出血量(102.58±34.007ml)和鼻側(cè)切手術(shù)的術(shù)中出血量(110.00±33.050ml)明顯降低且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者住院時間(8.95±2.399 d)較鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏手術(shù)的患者住院時間(10.68±2.166d)和鼻側(cè)切手術(shù)患者住院時間(12.52±2.651d)降低且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏手術(shù)患者

5、住院時間(10.68±2.166d)較鼻側(cè)切手術(shù)住院時間(12.52±2.651d)降低且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療NIP組:根據(jù)krouse分期，鼻內(nèi)鏡手術(shù)Ⅰ期患者40例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率15％;Ⅱ期20例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率15％;Ⅲ期15例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率26.67％。鼻內(nèi)鏡+柯-陸氏手術(shù)治療NIP組:無Ⅰ期患者;Ⅱ期10例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率30％;Ⅲ期21例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率19.05％;鼻側(cè)切手術(shù)治療

6、NIP組:Ⅰ期患者3例，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率33.33％;Ⅱ期10例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率40％;Ⅲ期14例，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率35.71％;總復(fù)發(fā)率為22.56％。krouse不同分期的NIP患者采用三種術(shù)式治療后，臨床分級相同，不同術(shù)式治療后的復(fù)發(fā)率之間進行比較，無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)的住院時間，手術(shù)所用時間，術(shù)中出血量較其他兩組均明顯降低。
　　總復(fù)發(fā)率為22.56％，krouse分期相同，采用三種術(shù)式治