鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的體會(huì).pdf

1、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是臨床上較常見的上皮組織來源的良性腫瘤，占所有鼻腔鼻竇腫瘤的0．5%～4%。主要好發(fā)于鼻腔外側(cè)壁。男性發(fā)病是女性的4～5倍，多見于50～60歲人群。具有容易復(fù)發(fā)、局部呈侵襲性生長，因可與鼻息肉伴發(fā)導(dǎo)致誤診和容易惡變的特點(diǎn)。主要的治療方法是手術(shù)徹底切除腫瘤。然而最佳的手術(shù)方法和切除范圍仍是許多文獻(xiàn)爭議的焦點(diǎn)。既往手術(shù)術(shù)式主要包括鼻內(nèi)進(jìn)路和鼻外進(jìn)路的柯陸氏術(shù)式及鼻側(cè)切開手術(shù)。而上述術(shù)式有術(shù)后復(fù)發(fā)率高和手術(shù)創(chuàng)傷較大，面部

2、留有瘢痕等缺點(diǎn)。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及影像學(xué)診斷技術(shù)的提高，使鼻內(nèi)鏡下完全切除鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤成為可能。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、更好地保留鼻腔鼻竇功能的特點(diǎn)。目前已經(jīng)成為治療鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的首選方法。 目的：探討鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的手術(shù)方法和治療效果。 資料與方法：收集2006年9月-2008年9月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院耳鼻喉科住院的21例NIP病例。其中男16例，女性5例，男女比例3．2

3、：1。年齡23～75歲，平均51．6歲。左側(cè)9例，右側(cè)12例。全部病例采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。手術(shù)前結(jié)合臨床檢查和CT檢查，根據(jù)Krouse分期方法將病變分為4期：Ⅰ期10例；Ⅱ期9例；Ⅲ期2例；Ⅳ期0例。并對所有患者術(shù)后情況進(jìn)行鼻內(nèi)鏡隨訪6個(gè)月～30個(gè)月。 結(jié)果：21例NIP均在鼻內(nèi)鏡下切除腫瘤，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6個(gè)月～30個(gè)月顯示：復(fù)發(fā)3例，總復(fù)發(fā)率為14．2%，復(fù)發(fā)部位：2例位于篩竇，1例位于上頜竇。均再次行鼻內(nèi)窺